胃部有个鼓包怎么回事呢

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李哲 肝胆外科 主治医师
山东第一医科大学第一附属医院
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济南市
问题描述:一个月前体检发现肝血管瘤0.8*0.7cm,总胆红素29,直接胆红素10.6,间接胆红素18.4,肌酐35.6。最近半年胃部偶尔疼痛,吃饱饭后平躺在床上摸到胃部有个鼓包,揉一揉就没了(女,26岁)
分析及建议血管瘤很小,都不需要管它,以后复查就可以了,也不需要手术。比如说肝炎之类的,如果有的话,考虑和肝脏疾病有关,如果没有的话,那么胆红素高这么一点,意义也不大。吃完饭以后胃是膨隆的,胃胀。等胃里的东西排空了之后,自然就消下去了。虽然都高,但是高的并不多,胆红素两倍以下意义并不是很大,如果没有肝病的话。因为胰管扩张,又是这个年纪,最好找一下原因。最好是看一看胰头,胆总管开口,十二指肠乳头这几个地方,胸部ct的下面虽然能扫到,但是不一定能看到这么靠下。但是最好排查一下,那如果是你这个年纪20多岁,那么查不查的也就无所谓了,但是你父亲的话起码也得50多岁了吧。最好是检查一下。肿瘤标志物CEACA199,上腹部强化CT
咨询时间: 2019-06-25
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患者

一个月前体检发现肝血管瘤0.8*0.7cm,总胆红素29,直接胆红素10.6,间接胆红素18.4,肌酐35.6。最近半年胃部偶尔疼痛,吃饱饭后平躺在床上摸到胃部有个鼓包,揉一揉就没了(女,26岁)
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李哲医生

血管瘤很小,都不需要管它,以后复查就可以了,也不需要手术。

李哲医生

胆红素我看了高一点点,但是高的不多,以前有肝脏疾病吗?比如说肝炎之类的,如果有的话考虑和肝脏疾病有关,如果没有的话那么胆红素高这么一点,意义也不大。

李哲医生

吃完饭以后胃是膨隆的胃胀。

李哲医生

等胃里的东西排空了之后,自然就消下去了。

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患者

以前没有肝炎,需要复查或做别的检查吗吗?这三个胆红素都高了有点害怕

李哲医生

虽然都高,但是高的并不多,胆红素两倍以下意义并不是很大,如果没有肝病的话。

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患者

谢谢大夫,我父亲今年57,前两天常规体检做胸部CT平扫时发现胰管略扩张,做CT之前做了胃镜,结果是浅表性胃炎,胰管扩张是做胃镜时打气了的原因吗?需要再进一步检查吗?身体没有其他感觉

李哲医生

那前面的化验结果是你的还是你父亲的?

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患者

是我的

李哲医生

哦,吓我一跳

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患者

我想帮我父亲再问问

李哲医生

那你父亲查体的时候有没有查肿瘤标志物?

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患者

没有

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患者

怀疑胰腺上的肿瘤吗

李哲医生

再就是胃镜有没有看到十二指肠乳头这个位置

李哲医生

因为胰管扩张,又是这个年纪,最好找一下原因。

李哲医生

后面又复查腹部的ct了吗?

李哲医生

最好是看一看胰头,胆总管开口十二指肠乳头这几个地方,胸部ct的下面虽然能扫到,但是不一定能看到这么靠下。

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患者

胃镜做到了十二指肠,有没有到十二指肠乳头不知道,CT室的大夫说胰腺体看着没事,是恶性肿瘤的可能性大吗

李哲医生

不大

李哲医生

但是最好排查一下

李哲医生

那如果是你这个年纪20多岁,那么查不查的也就无所谓了,但是你父亲的话起码也得50多岁了吧。

李哲医生

最好是检查一下。

李哲医生

肿瘤标志物查CEA,CA199

李哲医生

上腹部强化CT

李哲医生

肝功能,看胆红素

李哲医生

如果说觉得ct有辐射的话,可以先做上腹部的彩超。

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患者

他一个月前也做了常规肝胆胰脾肾彩超的检查,没有其他情况,但是他的胆红素也高,具体是哪个高我忘了,也是偏高

李哲医生

当时的报告有么

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患者

没在我这里

李哲医生

找找看吧,看看,有结果的话发来看一下。

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患者

好的,麻烦您了大夫,这么晚还打扰您

李哲医生

不客气

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患者

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患者

大夫早上好,这是我父亲的查血报告

李哲医生

ct是前两天刚做的么?我看这个肝功能是四月份的。

李哲医生

单看胆红素没啥,不过那个时候不知道胰管有没有扩张。

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患者

CT是前天刚做的,这个血是四月份体检时查的

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患者

当时体检还查了个肝胆胰脾肾的彩超,没有异常

李哲医生

但是现在ct看着胰管有扩张

李哲医生

不知道胆红素有没有什么变化

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患者

是的,我也很担心

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患者

做腹部磁共振辐射是不是会小一些

李哲医生

还是建议查查看

李哲医生

是的

李哲医生

磁共振没有辐射

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患者

好的,我去给他预约,会不会是结石什么的,我很担心他的胰腺上有问题

李哲医生

查查看吧,不好说

李哲医生

如果做核磁的话可以加一个MRCP

李哲医生

看胆管系统的成像

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患者

好的大夫,麻烦您了

李哲医生

不客气

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患者

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患者

大夫你好,我今天刚做了一个彩超,今年2月份也做过肝胆彩超,肝上和胆囊上都没事,为什么这几个月的时间又是长血管瘤又是长息肉的

李哲医生

还行,血管瘤和息肉都不大,不需要特殊的治疗的

李哲医生

以后定期复查,注意大小变化就好

李哲医生

血管瘤,息肉都是很常见的良性病变

李哲医生

这个倒没啥事

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患者

息肉自己可以消失吗

李哲医生

有的会,有的息肉是胆固醇性的

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患者

上腹部胆囊那个部位,经常按压疼

李哲医生

可能会随着胆汁增大或者缩小

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患者

是胆囊炎的原因吗

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患者

好的大夫,谢谢您

李哲医生

但是这个大小的息肉不会有症状的

李哲医生

还是考虑是不是胃或者胃肠道的问题

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患者

最近半年肝胆上老是长东西,和心情压力有关吗,需要看看中医吗?我喝了胃肠钡餐,结果是胃炎

李哲医生

没有

李哲医生

血管瘤,息肉这些发病机制不是很清楚

李哲医生

和精神压力什么的关系不大

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李哲 肝胆外科 主治医师
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