78岁老人感染新冠8天抗原阳性怎么治疗

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谢梦双 呼吸内科 医师
山东大学齐鲁医院
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百强医院
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医学博士
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济南市
问题描述:老人78岁感染新冠8天 抗原阳性,无发烧,咳嗽,血氧93 有小细胞肺癌(男,77岁)现在用药:地塞米松 盐酸莫西沙星片 乙酰半胱氨酸片
分析及建议: 现在的用药主要是考虑要不要用抗病毒药,其他药物我看相对全面,应该能打开,打开了,我看片子上主要是靠近背部的地方,坠积性的改变,病毒性肺炎不是很重,左侧有少量胸腔积液,你目前用药是对的,如果有阿兹夫定可以吃7天,对,原先也有,现在左侧胸水增多了一点,激素可以用5天,然后抗原阳性,如果没有肝功能问题,可以口服阿兹夫定7天。买不到也不强求,因为阳性已经过了5天,一般5天内效果好,如果有,可以用,没有也不强求。我觉得没有其他对“病因”的药物可以加用了,可以调整的主要是“对症”,比如如果咳嗽咳痰严重,可以加用止咳化痰药。目前有化痰药乙酰半胱氨酸
咨询时间: 2023-01-10
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老人78岁感染新冠8天 抗原阳性,无发烧,咳嗽,血氧93 有小细胞肺癌(男,77岁)
现在用药:地塞米松 盐酸莫西沙星片 乙酰半胱氨酸片
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谢梦双医生

你好,现在的用药主要是考虑要不要用抗病毒药

谢梦双医生

其他药物我看相对全面

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肺炎的情况严重吗

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患者

老人没有其他基础病,但是有小细胞肺癌

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血氧不吸氧平躺93(有40年吸烟史)

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当地医院说不是特别严重,就让在家吸氧

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没打过疫苗

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感染阳性大概有八九天时间

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也有可能十天

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CT这边你能看到吗

谢梦双医生

有链接或者二维码吗?

谢梦双医生

稍等,我看一下

谢梦双医生

应该能打开

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谢梦双医生

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谢梦双医生

打开了,我看片子上主要是靠近背部的地方,坠积性的改变,病毒性肺炎不是很重

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那目前就还吃这些药,然后吸氧就行嘛?

谢梦双医生

左侧有少量胸腔积液

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那个地方可能是肺癌的问题,因为之前的CT好像是也有

谢梦双医生

你目前用药是对的,如果有阿兹夫定可以吃7天

谢梦双医生

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患者

我找一下

谢梦双医生

好的

谢梦双医生

除了这几种,还有其他药在用吗?

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患者

这是感染前的

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患者

在有一个糖浆 右美沙芬

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患者

在就没了,当地大夫就开了这些。激素让一天四粒 吃三天

谢梦双医生

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谢梦双医生

原先也有,现在左侧胸水增多了一点

谢梦双医生

嗯,激素可以用5天,然后抗原阳性,如果没有肝功能问题,可以口服阿兹夫定7天。

谢梦双医生

另外以前有慢性支气管炎吗?有没有慢阻肺病史?

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患者

这个阿茲夫定我找了好多地方买不到

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好像也没有吧…… 没怎么去过医院

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后来就确诊肺癌了

谢梦双医生

嗯,买不到也不强求,因为阳性已经过了5天,一般5天内效果好,如果有,可以用,没有也不强求。

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那其他药物还需要调整吗

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患者

现在吸氧后(调整成2L/min),氧饱和度控制在95%左右

谢梦双医生

我觉得没有其他对“病因”的药物可以加用了,可以调整的主要是“对症”,比如如果咳嗽咳痰严重,可以加用止咳化痰药。(目前有化痰药乙酰半胱氨酸)

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患者

止咳的喝了一个糖浆 右美沙芬 感觉效果一般

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那目前也不用说非要去挤医院是吧?

谢梦双医生

目前看不是非要挤医院,可以口服复方甲氧那明

谢梦双医生

本身肺炎不是很重,医院现在病毒负荷很大,实际上有些患者来了是有加重风险的。

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好的👌,这个吸氧大概一天需要吸多久,停止需要血氧饱和度就掉到93%

谢梦双医生

一天要在14小时,睡觉要带着,休息要带着

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停止吸氧就掉到93%

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好的

谢梦双医生

嗯,是,在界限上

谢梦双医生

95%就可以

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有吸氧机是不是就不用学趴着?

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患者

我看都在科普趴着

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患者

老人趴着不太舒服

谢梦双医生

可以趴着,但一定要看好

谢梦双医生

趴着对家人要求很高

谢梦双医生

别强求

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好👌 感谢您专业的解答。

谢梦双医生

好的,好好监测,让老人好好休息,如果出现血氧下降,或者胸闷憋气呼吸困难,要去医院。

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患者

好的,非吸氧状态血氧降到多少就需要去医院

谢梦双医生

如果到92%,要去医院,我们最低要求是90%以上,低于这个水平血氧就不够静息状态用的了

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今天不吸氧氧饱和度在92%左右了

谢梦双医生

有没有胸闷憋气?这种情况最好去医院,看能不能住上院

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没有其他症状 我带着去医院问下

谢梦双医生

好的

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患者

大夫是这样。坐着不吸氧能达到94

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这样是不是也不急于去

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就是平躺低点

谢梦双医生

可以,坐着能到94还不错

谢梦双医生

先不急着去

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患者

搞到一瓶阿茲夫定现在就吃是不

谢梦双医生

我看之前肝功能正常,可以用

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