高血压患者大概有15年左右咋办
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患者
我是一名高血压患者。大概有15年左右（男，38岁）
王小云医生
你好，你的血压是多少？
患者
你好，我血压在140 100左右，以前一段时间140 85左右，高血压大概15年了，妈妈也有高血压，我伴有耳鸣问题，一直服用氯沙坦钾氢氯噻嗪
王小云医生
服药后140/85左右？还是服药前呢？
患者
身高177，体重163斤左右，我怀疑长期合作高血压，对肾功能有一定影响，我现在经常身上会有一些反复发作的皮病，类似汗癣，耳鸣大概有十年左右
王小云医生
嗯，您那么年轻高血压时是否筛查继发性高血压了呢？
患者
吃药后这个数据，尿酸平时也偏高在5.2左右，服药后尿酸4.7左右
王小云医生
体重70kg标准
王小云医生
氢氯噻嗪可以引起尿酸升高
患者
没有，请问这个继发性高血压哪里做
王小云医生
得住院高血压科筛查
王小云医生
去医院排除继发性高血压，查肾上腺CT,肾动脉核磁，抽血化验皮质醇，醛固酮，24尿儿茶酚胺,如果查了没有问题，就是原发性高血压。
患者
我今天来找医生的目的是希望看看是否换一种药还是先去做筛查
王小云医生
那么年轻就高血压应该先筛查继发性高血压的
患者
我长期血压没有办法控制下去，曾经瘦到137斤，血压仍然在135 83左右
王小云医生
135/83还可以，正常高值
王小云医生
病因1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。30%～50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压；6.其他疾病所致的继发性高血压：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤
患者
好的，谢谢，那我过几天先去筛查，上海最近疫情，估计还要十来天才开放
王小云医生
嗯，可以，那您继续服药，同时注意改善生活方式
王小云医生
高血压生活方式干预非常重要：1、建议控制体重达标，将体重指数控制在24以下，（体重公斤数除以身高米的平方）2、控制食盐摄入在每日5克以内，3、每日吃新鲜蔬菜和水果，4、减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，5、戒烟戒酒，6、运动，劳逸结合，7、减轻精神压力，保持心态平衡，不要熬夜等
患者
我想问下，我怀疑我的耳鸣，和皮肤病，应该和肾脏有一定联系，而肾脏的问题是长期血压偏高，您觉得可能吗
患者
我一年来，皮肤病反复发作，一直没办法彻底治愈，耳鸣近半年来又加重了，曾经有一段时间好狠多
王小云医生
高血压可以引起耳鸣，耳道局部问题也可以引起耳鸣的，具体这个情况您得去耳科就诊看看
患者
去了，几次，给配了营养剂的药物，没有效果
王小云医生
皮肤病与高血压关系不大的
患者
我应该维持在什么血压比较好呢，135 85以下吗
王小云医生
高血压如果血压控制不好可以造成肾损害，以化验肾功能为主
王小云医生
120-130/70-80左右就好
患者
请问高血压如果长期服用的药物，哪个对我影响相对较小呢？能否推荐下
患者
我想换种副作用小点的
王小云医生
可以口服诺欣妥，对长期高血压造成的心脏损害，肾功能都有保护作用
患者
我原来的可以不用？就光这一种吗
王小云医生
可以，根据血压水平调整剂量
患者
好的，那我现在可以去买吗？我大概要过十来天才能去医院
患者
最近上海看不了病，查不了继发性高血压
王小云医生
现在封控不方便的话先不着急，等解封了去买
患者
您推荐这种药也是可以长期吃的是吧？是不是这种药一辈子都不能停了？
王小云医生
嗯，可以先吃你原来的药，把血压控制下来就好，几天问题不大
患者
我最近就是吃原来的药，血压控不住，所以才来问您
王小云医生
可以长期吃，能否停药根据血压具体情况的，如果血压低于100/70可以考虑药物减量或者尝试停药
王小云医生
吃药后血压140/100是吧？
患者
对的，最近耳鸣更严重了，所以我实在没办法了
王小云医生
那你们能出去可以买诺欣妥
患者
好的，谢谢您医生，我过段时间再去查继发性高血压
患者
没有其他问题了，打扰您了，过段时间再有问题我来复诊
患者
对了，不好意思，我最后一个事，我最近尿酸高，是否可以服用非他布司，早上吃高血压药，中午吃非他布司
王小云医生
不客气的，耳鸣可以吃点中成药杞菊地黄丸看看有效果不
王小云医生
可以吃的，或者苯溴马隆片也可以
患者
好的，打扰您了，谢谢
王小云医生
不客气
患者
我药买了，请问我145，100吃多少剂量？
王小云医生
买的规格是100还是50的？
患者
100mg，14片
患者
诺华 诺欣妥 沙库巴曲缬沙坦钠片 100mg*14片/盒 用于射血分数降低的慢性心力
患者
我买的是这个，对吗
王小云医生
先吃半片一日两次，若1周后血压不达标，1片，日两次
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