同型半胱氨酸血症如何吃药？
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患者
同型半胱氨酸血症如何吃药，剂量多少（男，60岁）
唐韩医生
你好，具体数值有多高的。
患者
无高血压，hcy有33.09
患者
家里有b6、b12、叶酸，都是小瓶装，几块钱那种，请问应该怎么吃
唐韩医生
有冠心病，脑梗等情况或者家族史吗
患者
没有这些疾病和家族史，总胆固醇和三先甘油正常，高密度脂蛋白偏低（0.77），低密度脂蛋白正常
患者
连续两年体检hcy都有些高
唐韩医生
如果都没有，其实可以平时多吃蔬菜水果，加运动就行。然后叶酸看看是多少剂量一片的
患者
叶酸5mg、b6 10mg、b12 25微克
患者
这三种需要结合在一起吃吗，还是单独吃叶酸就行，怎么个吃法呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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唐韩医生
根据个人情况来吃的。一般是查血，看缺哪个，吃哪个。量都偏大。可以多吃蔬菜水果的
患者
意思是需要再次查血，看缺哪个？现在还不能随便吃药吗
唐韩医生
嗯，一般可以查血看看，你的这几个量都偏大，不需要补这么多。
患者
查血是做什么项目，具体名称是什么呢
唐韩医生
0.8mg叶酸，2.8mgb6，4.8ugb12。一般这点量就够
唐韩医生
可以查体内的叶酸，b6，b12的水平
患者
叶酸只需要0.8吗？但看到有的医生说需要每天1片5mg？叶酸片每日5mg，早上服用一次。维生素B6，每日三次，每次各一粒，早中晚各一次。甲钴胺片，每日三次，每次各一片，0.5mg，早中晚各一次。
唐韩医生
没必要吃这么多，你也不是高的特别厉害
唐韩医生
你说的都是这几个药的常规治疗量
唐韩医生
这几个药也不是专门用来治疗同型半胱氨酸血症的
唐韩医生
如果饮食足够，不一定需要外面补充。只有饮食不够的情况下，才需要额外补充。补多了并不是没有影响
患者
但我们连续两年体检都是30+的值，意思是我们这个情况暂时可以不用药物处理吗？
唐韩医生
先通过改善饮食结构，和生活习惯来调整。
唐韩医生
这个指标高，会增加一些心脑血管的风险，但还不算明确的疾病，所以也没特定的治疗标准。可以通过生活习惯和饮食习惯来控制，然后确实不行的话，再查查血，缺什么补什么
患者
如果我想查体内的叶酸，b6，b12的水平，具体的检验名称是什么呢？应该怎么跟医生说
唐韩医生
就是直接告诉他，我要查这几个就行
患者
好的，以及我们马上3月准备再次体检了，是否需要针对这块强化检查，还是就和往常一样？
唐韩医生
可以查这几个的。
唐韩医生
你高兴么就是查叶酸等几个指标就行。
患者
再就是平时我们有吃深海鱼油，这个应该也对心脑血管有保护作用吧？
唐韩医生
有一定的保护作用。
患者
好的，另外想问问，当同型半胱氨酸高到什么程度，需要药物治疗
唐韩医生
没有明确的治疗目标，但如果合并其他疾病了，比如高血压，脑卒中等，或者有很高的风险发生这些疾病，那在饮食和生活习惯的基础上，仍然不能达标，可以考虑药物补充治疗。
患者
0.8mg叶酸，2.8mgb6，4.8ugb12，那这个量针对的是什么情况呢？
唐韩医生
这个是营养指南里推荐的，对于高同型半胱氨酸血症的补充剂量。
患者
好的，医生，谢谢您，我没别的问题了，祝您身体健康
唐韩医生
第一，改善生活饮食习惯。第二，若没改观，可以查血，缺什么补什么。
患者
好的，我刚看了下往年的体检套餐，好像没有专门查叶酸这项，到时候我得去门诊挂号专门查了
唐韩医生
嗯，可以查一下看看的。确实平时不测。
唐韩医生
因为其实这几个指标，都是明确有某种疾病时，会去特意查查看。然后确实缺了，就补点。因为普通人群，饮食习惯好，生活习惯好，是不容易缺乏的，所以目前没有对于普通人群的推荐治疗。
患者
好的好的明白了，意思就是同型半胱氨酸高，不能随便吃药，还是得具体查，看是缺叶酸、b16还是b12，再对症补充
唐韩医生
嗯，没必要先随意吃药，它毕竟反映的是身体的一种亚健康状态，改善生活，比如适度锻炼，饮食结构，多吃蔬菜水果，优质蛋白质。
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