多发性骨髓瘤患者临终症状

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高震 肿瘤内科 主治医师
徐州市中医院
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问题描述多发性骨髓瘤患者临终症状(男,52岁)
分析及建议: 现在没在做治疗吗,一般会有疼痛,感染,肾脏损害,水肿等,不会很长时间,多数会昏迷,这种情况可能不到一个月,具体不好预测,后期病情变化会很快,可能1—2天就会有变化,如果现在有新冠,会是一个打击,多数会先昏迷,现在肾脏损害严重,蛋白存不住,积极的话可以去医院对症治疗,但结局很难改变,最多延长几天,这个会很快,昏迷后可能1—2天,多发性骨髓瘤主要就是肾脏损害,水肿,至于多久陷入昏迷说不好,一般没有征兆,尿量减少,水肿就是肾脏损害主要表现,单侧水肿的话还要警惕血栓情况,肾脏肯定会有问题的,多发性骨髓瘤最主要的就是肾脏损害,漏蛋白,下肢水肿也要考虑血栓问题,几率很小,积极的话可以去检查一下评估现在情况,肾功能血栓,蛋白,感染
咨询时间: 2023-05-14
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患者

多发性骨髓瘤患者临终症状(男,52岁)

高震医生

你好,现在没在做治疗吗

高震医生

一般会有疼痛,感染,肾脏损害,水肿等

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患者

现在已经停止化疗一年了,化疗引发大面积脑梗,半年前开始又有症状,现在胳膊出现溃疡,结痂,然后尿量减少,之前多尿,单侧腿水肿,现在尿量正常状态吧,脸上有一侧全都肿起来了,是肿瘤,全身乏力,饮食还好,平躺呼吸困难,坐起来就没啥事,最近嗓子疼,轻微咳嗽(可能是新冠),现在这种情况还能有多久时间,最后会到什么状态,一定会到昏迷才去世还是会突然去世,现在意识清楚

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患者

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高震医生

不会很长时间

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患者

这是睡觉,还有吃饭和日常状态

高震医生

多数会昏迷

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患者

大概一个月还是多久,会突然去世么

高震医生

这种情况可能不到一个月

高震医生

具体不好预测

高震医生

要看病情变化情况

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患者

精神状态一直很好,请问还有治疗必要么,需要抢救么

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患者

因为我父亲他现在就是病情发展的特别快,他从胳膊刚开始出现破溃,到现在大面积才花了21天,就这些症状也是21天内就是变严重的,所以我想知道这种情况大概会持续多久,他现在每天都是一个变化

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患者

我就是想知道他会突然的没还是一定会陷入到一个昏迷的状态,我好做一个心理准备

高震医生

后期病情变化会很快

高震医生

可能1—2天就会有变化

高震医生

如果现在有新冠,会是一个打击

高震医生

都有可能

高震医生

多数会先昏迷

高震医生

现在肾脏损害严重,蛋白存不住

高震医生

积极的话可以去医院对症治疗,但结局很难改变,最多延长几天

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患者

对呀,因为现在是新冠,而且他就是变化特别快,我就两天没看他像上次我前两天去看他,他还没有呼吸困难,今天我家里人就看到他就是会发生躺着呼吸困难,端坐呼吸,那预计他这种情况大概多久会陷入昏迷啊?如果昏迷之后大概多久会直接死亡啊?

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患者

现在就是我也感觉他到不了一个月,甚至我感觉就这几天,但是因为他现在精神状态比较好,所以说我也比较疑惑

高震医生

这个会很快

高震医生

昏迷后可能1—2天

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患者

那这种情况还有必要抢救吗?还有他这个精神状态,现在还是可以的,就是乏力,说话声比较低沉,然后反应可能比较慢,因为他有脑梗,他这种到陷入昏迷状态,大概多久?

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患者

是直接会嗜睡,然后昏迷吗?没有什么征兆,还是会有什么征兆?

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患者

你从哪里能看出来他肾脏损害呢?他们都让我去查血,但是我爸这种情况都不允许再折腾他了

高震医生

多发性骨髓瘤主要就是肾脏损害

高震医生

水肿

高震医生

至于多久陷入昏迷说不好

高震医生

这个没法准确预测

高震医生

一般没有征兆

高震医生

尿量减少,水肿就是肾脏损害主要表现

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患者

他现在是单侧腿水肿也是吗?一条肿一条不肿,而且他现在一天能排尿四次,他之前比是多尿吗?他之前一天可以排八九次,甚至十次以上,现在可以排四次,但是尿量还是可以的

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患者

这次如果要是真的新冠了,也会加剧他这个病情是吗?

高震医生

会的

高震医生

单侧水肿的话还要警惕血栓情况

高震医生

这种情况后期会出现很多并发症

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患者

就在想,他会不会是脑梗带的呀或者是血栓?不是什么肾脏有问题?

高震医生

肾脏肯定会有问题的

高震医生

多发性骨髓瘤最主要的就是肾脏损害

高震医生

漏蛋白

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患者

他现在还有什么治疗的必要吗?或者就是如果要真出现昏迷的话,我带他去抢救几率有多大?

高震医生

下肢水肿也要考虑血栓问题

高震医生

几率很小

高震医生

就算就回来,也就能坚持几天

高震医生

积极的话可以去检查一下评估现在情况

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患者

还有就是我想麻烦问一下他为什么现在平躺呼吸会发生困难呢?是不是肺部有感染或者新冠带的?这种情况下会导致一口气上不来就死亡吗?

高震医生

肾功能,血栓,蛋白,感染

高震医生

这些都要评估

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患者

他现在不好移动啊,所以说就是一直也没带他去评估啥的,而且现在医院也确实是新冠太多了,不敢带他去

高震医生

低蛋白血症造成胸水也会

高震医生

肺部感染也会

高震医生

也可能会导致一口气上不来就很快没有的情况

高震医生

重症感染更快

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患者

如果我要是放弃治疗的话,这些问题我还需要处理吗?还是需要怎么样?大概也就多久?一个月到不了了吗?

高震医生

放弃的话,还怎么处理

高震医生

主要就去医院治疗

高震医生

在家没法治疗

高震医生

新冠的话

高震医生

做抗原了吗?

高震医生

具体时间说不好,肯定不长

高震医生

如果积极的话,查个新冠抗原

高震医生

阳性的话就早吃药

高震医生

奈玛特韦利托那韦

高震医生

但还有个问题

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患者

好的,下次我给他查个新冠抗原,但是距您预计可能就是超不过一个月呗,我还想麻烦一下他那个胳膊是怎么回事呀?

高震医生

吃这个抗病毒药还需要看肾功能

高震医生

肾功能不好,吃的量也要少

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患者

对呀,他现在就是身体所有症状都出现了,他现在药吃的很多很多,现在他的肾功我怕他担不起

高震医生

太差的话也不能吃

高震医生

感染破溃

高震医生

免疫力差

高震医生

低蛋白血症

高震医生

水肿

高震医生

都有可能导致这种情况

高震医生

这个病会带来一系列并发症

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患者

这种就属于并发症呗,就是种种的表现来讲,他就是时间不会特别长了,是不是,甚至可能都超不过一个月?

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患者

就想咨询好了之后,家里有个心理准备,然后不行就准备后事了

高震医生

是的

高震医生

新冠更是一个大的打击

高震医生

会加速这个过程

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患者

就是这次新冠,影响他肺呼吸不太好,有可能就不陷入昏迷,直接去世呗

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患者

现在还行,没有发烧,就是说他嗓子疼,咳嗽

高震医生

高震医生

有可能会的

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患者

没有发烧,也会存在感染吗?是不是没有发烧就证明他没有感染呢?

高震医生

不是,复阳的有部分人不发烧

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患者

是因为我爸他就是很少发烧那种,他像上次羊的时候发烧的也不厉害

高震医生

免疫力差的人发烧不高或者不发烧

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患者

那身体也是存在感染吗?那这种情况下就是我是不能看出他到底有多重的感染,是不是?就是总体来说,时间还是不算太多了呗!

高震医生

嗯,想评估严重程度需要查血,查ct。时间肯定不多,不感染新冠也不长,感染新冠的话会加速这个过程。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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