下床移动还是有点头晕需要调整剂量吗
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患者
我妈妈，54岁，高血压6年了，每天一颗依伦平。一星期之前有轻微晕眩，午睡后就好了。昨天开始整天昏。今天开始严重，只能平躺，一动就晕，还想吐，出虚汗（女，54岁）
今天已经吃了两颗依轮平，一颗早上吃，另一颗中午
医生什么时候会回复
吕永楠医生
您好，您母亲症状发作需要考虑眩晕综合征
患者
之前查过，医生是有说
吕永楠医生
眩晕综合征，症状发作时天旋地转，头晕不舒服，必须马上卧床闭眼休息，才可以缓解。 眩晕综合征是在中老年患者当中非常常见的一种现象，与年龄密切相关，突然的体位改变的时候发作更为典型
患者
可能和最近没休息好有关
患者
最近半夜要起来带宝宝
吕永楠医生
发作眩晕综合征，则需要完成头部磁共振（颅脑MRI）检查，主要评估是良性眩晕（例如颈椎病或年龄大体位改变引起）还是恶性眩晕（急性脑梗死或小脑疾患），我建议可以先用以下药物干预处理，观察症状缓解情况，如果缓解不明显，再前往当地医院神经内科就诊，通过头部磁共振和TCD（经颅多普勒超声）检查进行明确。 建议患者口服药物： #敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。 这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
患者
闭眼会舒服很多
吕永楠医生
是的，患者是典型的眩晕综合征发作
患者
和高血压有关吗
吕永楠医生
没有关系，在眩晕综合征发作的时候，患者非常难受，这个时候会引起应激性的血压升高。
吕永楠医生
这个时候单纯增加降低血压药物的剂量，并不解决问题。
患者
和睡眠不好有关系吗？
患者
是什么引发的呢
吕永楠医生
对的，与睡眠质量的下降，休息不好是有很大的相关性的。
吕永楠医生
特别是老人带孩子比较辛苦，这也是常见的诱发因素。
患者
上午不舒服，但还好，饮食胃口都不错。中午就加了一颗高血压药，就不行了，吃不下去饭，只能平躺
患者
早上正常吃了一颗高血压
吕永楠医生
建议患者加用上述我提到的药物，改善眩晕综合征
患者
意思是每天都用吗？
吕永楠医生
对的
患者
和高血压药冲突吗？今天吃了两颗，早上和中午各一颗
吕永楠医生
症状缓解后继续服用两周，予以巩固治疗效果
吕永楠医生
不冲突
患者
已经在买药了。那就今晚1课敏使郎？
吕永楠医生
把西比灵胶囊也加上
患者
1颗西比灵？
患者
今天可以吃两顿吗？比如18点一顿，24点附近再一顿？
吕永楠医生
今天不要吃两顿
患者
症状缓解后，剂量怎么调整呢？
吕永楠医生
症状缓解后继续服用两周，就可以停止服用
患者
平时需要注意什么吗
吕永楠医生
眩晕综合征发作一般与体位突然改变，姿势不对等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
患者
需要补点铁剂什么吗
吕永楠医生
不需要的，这个并不解决眩晕综合征
患者
晚上6点多吃了两种药各一颗
患者
现在老是出汗
吕永楠医生
药物已经服用，今天晚上早点休息，尽量少活动，来观察一下。
患者
老出汗正常吗
吕永楠医生
是症状发作的时候应激反应，暂时观察一下
患者
需要特别注意什么情况吗，如果发生，有必要去医院
吕永楠医生
如果患者的症状始终无法得到有效改善，就需要前往医院完成头部磁共振的检查，来明确是否存在恶性眩晕综合征。
患者
今天还是不能动，尤其是头。血压正常
患者
从昨天到现在都是在床上睡
吕永楠医生
我建议需要前往医院处理了
吕永楠医生
因为服用药物后还是不明显，需要完善检查，开始静脉给药
患者
药物不行了吗？因为上海现在疫情管控
吕永楠医生
因为患者服用后改善不明显，需要考虑是否存在恶性眩晕综合征，需要前往医院
吕永楠医生
可以跟社区工作人员沟通
吕永楠医生
建议救护车前往医院
患者
就是不能动，不动还挺好的
患者
现在去医院还怕感染
患者
平时眩晕都还恢复挺快的，就是昨天中午加了一颗高血压的药，和这个有关吧？
吕永楠医生
现在血压多少？
患者
血压108，79
吕永楠医生
这个血压也不低，不会导致症状发作
患者
早上按照惯例吃了一颗高血压的药
吕永楠医生
症状与血压没有关系
患者
药的剂量可以调整一下吗
患者
但有好转，食欲也比以前好
患者
是不是需要下床活动一下，躺了20多个小时了
患者
我妈现在不愿意下床，还会特意怕下床上厕所，可以吃的少喝的少
吕永楠医生
敏使朗，每次两片
吕永楠医生
暂时不要下床，可以坐起来
患者
西比灵还是一颗，需要饭前饭后吗？敏使郎是饭后吃？需要间隔半小时什么的嘛？
吕永楠医生
西比灵胶囊晚上服用就可以，敏使朗饭前或者饭后都可以，不需要间隔半个小时
患者
前两天都是敏使郎一天三顿，每顿2颗；西比灵一天一顿，每顿1颗。昨天下床移动还是有点头晕；今天比昨天好些了，但需要缓慢。
患者
需要调整剂量吗？西比灵可以加一下
吕永楠医生
您好，目前药物剂量不能再增加了，继续服用，观察效果
患者
之前每天一粒高血压药，不冲突吧？还是正常吃？
吕永楠医生
不冲突，降压药物继续服用
患者
都已经4天了，缓解成这样，需要特别注意什么吗？非常时期，上海越来越严，能尽量不去医院就不去
患者
怕感染。上海现在病例越来越多
吕永楠医生
注意休息，尽可能减少活动，配合药物干预，希望逐步改善。 现在无症状感染者很多，这个疫情一时半会儿也缓解不了了
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