急性支气管炎一直咳嗽咳痰胸闷憋气怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
谢梦双 呼吸内科 医师
山东大学齐鲁医院
好评 5.0
接诊量 1.3千
同行认可 100
百强医院
可开处方
医学博士
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:您好,我是6月9号首阳,6月19号核酸转阴。中间拍了胸片,显示急性支气管炎。因为一直咳嗽咳痰胸闷憋气,6月23号去拍了ct.这是我的ct报告单,您先看下(女,49岁(女,49岁)
分析及建议CT上看还是有肺炎,我看一下拍照的这些,从照片看,炎症范围不大,我看看肺功能肺功能还可以,有小气道功能障碍,很轻,我询问的这几个关于症状的问题,你再回答我一下,别着急,一一回答,这种情况一是有炎症,第二是有过敏。可以用抗生素和抗过敏药治疗后观察效果。因为你用的已经很强了,我只建议你加两种药,可以理解为过敏体质,荨麻疹是过敏导致的,单纯阿莫西林,担心效果不好,如果没有过敏,可以用左氧氟沙星,五天,每天一次,每次0.5g,可以换成左氧氟沙星,买商品名:可乐必妥(无利益相关)0.5g一片的,信必可用药方法再从视频平台找一下,看用药方法是否正确,6天用药疗程基本够了。
咨询时间: 2023-07-05
患者头像
患者

您好,我是6月9号首阳,6月19号核酸转阴。中间拍了胸片,显示急性支气管炎。因为一直咳嗽咳痰胸闷憋气,6月23号去拍了ct.这是我的ct报告单,您先看下(女,49岁(女,49岁)
图片因隐私问题无法显示

谢梦双医生

你好,请问你有什么症状吗?

患者头像
患者

一直咳嗽咳痰,有时候憋气,嗓子干哑

谢梦双医生

新冠前有过这种情况吗?

谢梦双医生

CT上看还是有肺炎

谢梦双医生

CT报告上面有二维码吗?

患者头像
患者

没有二维码,

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

谢梦双医生

好的,我看一下拍照的这些

谢梦双医生

从照片看,炎症范围不大

患者头像
患者

但是一直咳嗽咳痰,这是肺功能检测的图片

谢梦双医生

以前有过敏性鼻炎吗?有过哮喘或者慢性支气管炎吗?咳嗽有痰吗?什么颜色?麻烦你一一回答一下~

谢梦双医生

我看看肺功能

谢梦双医生

新冠前有过这种情况吗?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

谢梦双医生

肺功能还可以,有小气道功能障碍,很轻

谢梦双医生

我询问的这几个关于症状的问题,你再回答我一下,别着急,一一回答

患者头像
患者

有过支气管炎,没有过敏性鼻炎,咳嗽有痰发黄偏红,新冠前没有这些问题

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是昨天下午的血常规检查

谢梦双医生

这种情况一是有炎症,第二是有过敏。

谢梦双医生

可以用抗生素和抗过敏药治疗后观察效果。

患者头像
患者

现在用的药物阿莫西林,信必可,泼尼松片

谢梦双医生

这几种药用了之后效果怎么样?

谢梦双医生

因为你用的已经很强了

患者头像
患者

今天是用药的第五天,刚开始效果不错,症状缓解了很多,但是前天凌晨又气管里面感觉有痰,总想咳嗽,今天又厉害了很多,一喘气后背疼,痰多,胸口闷

患者头像
患者

在吗

谢梦双医生

我觉得目前用药是可以的,您可以在此基础上加用药物: 一是口服抗过敏药,氯雷他定 每晚1片 10mg 用7天 二是抗感染药物,以前有过敏吗?

患者头像
患者

吃太多药了吧,我有胆汁反流性胃炎,担心会导致胃病严重,而且现在也在服用治疗胃病的药物

患者头像
患者

以前身上好像有过荨麻疹,不知道这是不是过敏

谢梦双医生

我只建议你加两种药

谢梦双医生

可以理解为过敏体质

谢梦双医生

荨麻疹是过敏导致的

患者头像
患者

抗感染的就是抗生素吧,我吃的阿莫西林胶囊

谢梦双医生

单纯阿莫西林,担心效果不好

谢梦双医生

如果没有过敏,可以用左氧氟沙星,五天,每天一次,每次0.5g

谢梦双医生

泼尼松你现在吃几片?

谢梦双医生

信必可用的是160还是320?1天用几次?

患者头像
患者

4片,阿莫西林胶囊要换左氧氟沙星?信必可320.一天两次

谢梦双医生

可以换成左氧氟沙星

谢梦双医生

买商品名:可乐必妥(无利益相关) 0.5g一片的

谢梦双医生

信必可用药方法再从视频平台找一下,看用药方法是否正确

患者头像
患者

我前几天一直在吃左氧氟沙星和莫西沙星,已经吃了6天了,到现在已经停了5天

谢梦双医生

效果怎么样?

谢梦双医生

6天用药疗程基本够了

谢梦双医生

为什么又用了阿莫西林?

患者头像
患者

不是昨天下午做血常规显示有感染吗,当时医院大夫让我用阿莫西林胶囊,那我要换成左氧氟沙星吗,再吃五天?

谢梦双医生

可以换用左氧氟沙星,阿莫西林是好药,但有两个问题,一个是品牌太多了,第二个是一天吃药要用3-四次,容易忘,这样效果不好

谢梦双医生

血常规只是有中性粒比例稍微高一点,血常规本身不要紧

谢梦双医生

之所以建议你用几天抗生素,是基于你的症状还有影像资料

谢梦双医生

泼尼松吃了几天了?

患者头像
患者

五天了,我还用再去拍个胸部x光吗,不想去拍ct了,辐射量大

谢梦双医生

可以复查一次胸部平片

谢梦双医生

抽一个血常规

患者头像
患者

昨天刚做了血常规啊

谢梦双医生

那时间太短了,先不用复查血常规了

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

五分钟前拍的平片

谢梦双医生

没有报斑片影,肺炎的危险低,还是考虑支气管炎

谢梦双医生

另外,虽然肺功能是正常,但是将来有哮喘的风险,上次给你看病的医生开的药力度还是比较大的,估计也是考虑到这方面的问题

谢梦双医生

可以短期用几天氯雷他定和左氧氟沙星,联合信必可,泼尼松,看效果,泼尼松这种情况可以7天内直接停药,或者逐渐减量,看你症状好转的程度。

谢梦双医生

从你目前症状看,还是有咳嗽,咳痰的情况,泼尼松恐怕要逐渐减量了

谢梦双医生

可以每2周减1片。 另外把钙片要吃上,钙尔奇d,罗盖全,都是每天1粒

患者头像
患者

可是我加上治疗胆汁反流的药物,要吃八种药,太多了

谢梦双医生

我建议的药只短期口服,供参考; 补钙是因为泼尼松有副作用。

谢梦双医生

补钙的这两种药是因为泼尼松才加用,供你参考

患者头像
患者

我感觉这次支气管发炎就是服用泼尼松片导致的,毕竟这个药能降低免疫力,其实可以服用三天就停,我服用了五天

谢梦双医生

啊?

谢梦双医生

这药是抗炎药,这个“炎”不是感染的“炎”,可以理解为过敏性的“炎”或者气道高反应性的“炎”

谢梦双医生

你目前不是感染为主,感染是诱因(包括新冠感染,继发的细菌感染)

谢梦双医生

感染后气道黏膜损伤,导致气道变得更加敏感、气道高反应性,才是主要问题

谢梦双医生

你泼尼松减的太快太猛,可能导致最近症状反复

谢梦双医生

你对医学也很了解。我只能把我所知的解释给你,供你参考。

患者头像
患者

好的,今天已经吃了两粒阿莫西林胶囊,我家里还有两片莫西沙星,这两种吃哪种,还是一起吃

谢梦双医生

用莫西沙星吧,之前你用过也没有过敏,莫西沙星可能效果更好一些

患者头像
患者

现在可以吃莫西沙星吗,我1点多吃的阿莫西林

谢梦双医生

晚餐后吃就行

谢梦双医生

这两个药本身不冲突,临床上也经常联用

患者头像
患者

嗯,两粒莫西沙星吃完就换成左氧氟沙星,然后停掉阿莫西林,头孢和左氧氟沙星哪种好,需要输液吗

谢梦双医生

你用了莫西沙星 ,再买3天的,用够5天停药。莫西沙星对社区获得的感染效果很多情况下比左氧氟沙星更好,不需要再用左氧氟沙星了。

谢梦双医生

如果有持续的发热,咳黄痰,经过口服抗生素治疗效果也不好,需要考虑用静脉输液。目前看你已经用了吸入药物,加上抗过敏药,还有抗感染药物,用药比较全面了,可以先观察效果。但是用药疗程尽量遵照医生的建议。

患者头像
患者

那直接输液的话要几天?我怕会变得严重

谢梦双医生

一般肺部感染,输液也是5-7天左右的抗感染疗程

谢梦双医生

如果你有这个担心,可以直接去输液

患者头像
患者

那我是肺部还是支气管感染啊

患者头像
患者

我都转阴16天了,肺部感染还是没有好转吗

谢梦双医生

你的问题我在上面说了,支气管炎和气道高反应性。 我说的是一整句话,是说肺部感染的抗感染疗程。

谢梦双医生

我说的是“一般肺部感染,输液也是5-7天左右的抗感染疗程”。 肺部感染的概念范围很大。 并不是说你是肺炎。

患者头像
患者

莫西沙星和左氧氟沙星我之前已经吃了一周了,莫西沙星吃完后胆汁反流很严重,副作用大,阿莫西林还好些,

谢梦双医生

你之前没有把这些特殊情况告诉我,我是根据一般情况来推荐用药。 如果是这样,那你继续用阿莫西林吧。网上问诊确实受到很多限制。

患者头像
患者

阿莫西林胶囊也应该有效吧,

谢梦双医生

嗯,是有效的

谢梦双医生

你的病情整体来看不很严重,但是症状比较痛苦,而且还有胃的问题,导致你的顾虑也很多

患者头像
患者

是的,本身到了更年期,失眠焦虑抑郁很严重

谢梦双医生

不要太紧张

谢梦双医生

规律用药后复查

患者头像
患者

昨天今天吃了阿莫西林,感觉症状没有减轻,还是嗓子嘶哑难受,喘气偶尔后背痛。

谢梦双医生

你家附近有社区卫生中心吗?其实这种情况可以短期做几天雾化,效果不错,雾化布地奈德和特布他林,特别是布地奈德效果好

谢梦双医生

另外你近期可以再做一次动态心电图看看,排除一下心脏问题。

患者头像
患者

做过雾化,没有效果。心电图和心肌酶检查都做过,窦性心动过速,心肌酶正常。

谢梦双医生

雾化具体哪种药物?总共疗程是几天?我这边能够提供的治疗方法基本都告知您了。

谢梦双医生

有些药可以改善症状,可以试试咽立爽口含滴丸含化

谢梦双医生

这个药也比较安全,小颗粒含化也方便

患者头像
患者

昨天我刚测了核酸阴性,已经转阴16天了,怎么又成肺炎了,支气管感染一直吃抗生素和抗过敏药,我是不是要死了。病情越来越严重

谢梦双医生

从已获知的信息,你目前符合支气管炎,气道高反应性。 至于肺炎的问题,只有CT报告提示肺炎,从照片看没有明显的新发的斑片影,没有典型的肺炎的证据。 网上问诊很多问题没有办法解决,没有办法查体,信息都是碎片化的,你现在压力很大,还是建议到大医院现场看病,能得到更准确的评估。

患者头像
患者

刚去了聊城市人民医院,说ct没发现问题,就按过敏性咳嗽治疗的,相关的检查也做了,就因为不方便去大医院才网上问诊的

谢梦双医生

聊城市人民医院实力还是很强的,在省内属于比较强的三甲医院。从他们对你的判断来看,医生们对你病情的评估还是有共性的,就是CT上问题不大,没有典型的肺炎。另外还有过敏的情况。你的紧张和焦虑需要再去寻求更专业的心理科医生帮助。建议你继续规律用药,3-5天后门诊复诊。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
谢梦双 呼吸内科 医师
山东大学齐鲁医院
好评 5.0
接诊量 1.3千
同行认可 100
百强医院
可开处方
医学博士
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部