做了HPV和宫颈活检
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患者
做了HPV和宫颈活检（女，37岁）
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张琳医生
你好，你的检查为良性病变，不必担心，外阴或者阴道有没有长疣状物？
患者
哦哦，是CIN1吗？
张琳医生
低级别一般指CIN1
患者
我这是低级别吗？
张琳医生
但是你的是灶性的，说明病灶非常小
患者
可以理解为，我这个不是低级别病变吗？
张琳医生
可以
患者
也就是说宫颈目前没有发生病变，对吗？请问医生我这个慢性宫颈炎后面那句话是啥意思啊？
张琳医生
宫颈病变的进展过程
张琳医生
炎症——低级别——高级别——癌
患者
那我这个是炎症和低级别之间？那我应该怎么办啊医生？
患者
医生，我感染的是低危病毒，会导致高级别病变吗？
张琳医生
需要每年复查宫颈癌筛查
患者
哦只需要复查就可以吗？需要用药啥的吗？
张琳医生
平时提高免疫力，一般癌和hpv16型18型关系密切，还有就是高危型的持续感染，所以你现在不必过度担心
张琳医生
可以使用抗hpv病毒的药物，但主要还是提高自身抵抗力和定期复查
患者
哦哦我是低危阳性，而且做了活检，是慢性宫颈炎，灶性挖空细胞，我能不能理解为：我就是慢性宫颈炎，然后提高免疫力，争取消灭这个低危型病毒。但是如果这个低危病毒如果消灭不了，还是继续持续存在，因为不是高危类型的病毒，也不会引发高级别病变和癌。对吗？
患者
医生，请问我现在感染了低危型42号病毒，还有慢性宫颈炎，但是我并没有任何症状，也没用疣体之类的。能打宫颈癌疫苗吗？能打九价吗？
张琳医生
可以这么理解，但是也有可能感染高危型。现在宫颈癌筛查很普及，所以感染hpv的女性特别多。我给你发一下注意事项，平时你也多注意下
张琳医生
你的年龄，9价的打不了，如果你当地能约上国产9价的，那个应该可以打，现在不知道有没有投放市场。
张琳医生
2价4价都可以打
患者
现在放开的九价是国产的啊？那和进口的四价哪个好啊？
张琳医生
都一样
张琳医生
约到哪个打哪个就行
张琳医生
已经放开的9价我记得是进口的，针对9-26岁的年轻女性，没有性生活之前打效果最好。
患者
您刚才是的有可能感染高危类型。是说的以后可能会感染还是这次可能感染了高危啊？
张琳医生
是的，有性生活的女性就有可能感染hpv
患者
哎那医生我现在已经感染了低危型，还能打疫苗吗？
患者
哦哦，那我现在是低危42阳性，其他都是阴性，我如果下周就打九价疫苗，是不是能预防我这个挖空细胞发展成为宫颈一级别病变啊？
张琳医生
疫苗几价就是预防几种hpv，主要是和宫颈癌和尖锐湿疣相关的hpv，不是所有的hpv都能预防
张琳医生
而且疫苗也就是预防作用，不能避免，即使接种了疫苗，平时的体检和注意事项也是要注意的
患者
哎，不是说感染hpv病毒都是性生活传染的吗？女性怎么会这么大概率感染呢？
张琳医生
Hpv阳性不治疗的情况下，90%的概率能够在1~2年内自己转阴，即使用了各种药物治疗，转阴率也只能提高到91-92%没有实际的意义，病毒转阴本身不是目的，因为即使是费了九牛二虎之力把病毒转阴了，只要身体抵抗力比较低，还是有可能会再次感染，所以说意义不大。坚持锻炼身体，提高自身抵抗力，每年体检才是最关键的干预措施。.99%感染HPV的人并不会发展为宫颈癌，90%HPV感染一年内可自然转阴平时可以同房，戴避孕套就行，注意同房前后男女双方都要及时清洗外阴，和家人内衣分开洗分开放就行
患者
那好吧。我现在这个报告，反正就是慢性宫颈炎，低危病毒感染，没有宫颈病变。对吧？
患者
哎那我老公经常用洗衣机洗内裤，这个传染给我吗？我们同房都有避孕套啊，为啥还能感染？那我现在是不是只要没转阴，就不能同房了啊医生
张琳医生
我发的那段话你仔细看看，不要过度焦虑，按时筛查就可以
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患者
这么一说，我们女性预防宫颈癌，除了勤筛查，锻炼身体提高免疫力，注意戴避孕套和卫生，其他好像也没有什么好办法，对吗？
张琳医生
是的
患者
好的！我担心的点在于有没有宫颈发生病变。那我这个应该算不算病变了，其实就是证明感染了病毒而已
张琳医生
你现在低级别算是病变了，但是良性病变，不必担心，这也是给你提前发现，平时注意可以有效阻止或延缓病情的进展
患者
那我这良性病变不是有癌细胞了吧？
患者
阻止的办法就是锻炼身体，提高免疫力呗，马上去打疫苗😭
患者
哎不是说低危病毒只有持续感染才会引起宫颈低级别病变吗？我这个咋都叫病变了呢
患者
医生，既然百分之八十的女性一生中都会感染过HPV病毒，那是不是很大比例即使病毒自愈了，这个挖空细胞低级别病变还是会存在的？
张琳医生
有癌细胞就叫恶性了，你的不是。
张琳医生
病变分良性和恶性
张琳医生
你现在是低级别，而且是灶性的，病灶很小，不用担心
张琳医生
不是只有低危病毒持续感染才会引起宫颈低级别病变，高危型的也会。而且宫颈的病变是一个发展过程。
张琳医生
炎症——低级别——高级别——癌
患者
低危病毒持续感染，会引起高级别病变吗？还是最多就是低级别而已？
张琳医生
如果你平时不注意，或者不按时体检，有可能发展为高级别
张琳医生
病情的发展不能预测，但是通过平时的预防可以延缓或者控制病情发展
患者
哦我还以为低危型病毒不会造成高级别病变，我以为宫颈癌都是高危风险才能引起呢
张琳医生
Hpv病毒类型的感染是不固定的，今年你发现的是42，明年可能转阴了，以后还有可能感染31，52等其他类型。都是不固定的，所以要平时注意以外还要按时体检。
患者
好的，半年还是一年复查？
张琳医生
一年
患者
好的！那我刚做完活检，多久能同房？
张琳医生
2周
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