锁骨远端骨折钩钢板术后后背肩胛骨总顶着痛怎么回事
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患者
锁骨远端骨折钩钢板术后后背肩胛骨总顶着痛。还有就是我的肩膀子前面下方，应该就是肩袖位置术后一个多月，还是麻木疼痛。特别是晚上，偶尔轻微活动还有撕裂的痛和骨骼错位掰骨头的感觉。我怀疑是不是肩袖也损伤了。（男，40岁）
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赵向辉医生
你好，看片子手术做的挺好的，
赵向辉医生
外伤后可能引起肩袖损伤，术前有没有做核磁共振检查
患者
可是我现表述的症状是怎么回事呢？
患者
锁骨和肩关节都没有做过核磁
赵向辉医生
嗯，钩钢板固定后有活动时不舒服的，
赵向辉医生
建议适当加强锻炼
患者
我现在手臂自己用力向前平举只能30度。外展顶多也就30多度。
赵向辉医生
必要时让医生给你体格检查一下，看看有没有肩袖损伤
患者
这个必须要做核磁，才能查出来是吗
赵向辉医生
嗯，可以让医生给你先检查看看，具体情况需要做核磁共振检查
患者
还有就是我平躺下后，后背肩胛骨向前顶着痛。特别难受。不知这是什么原因！
患者
这个症状也是手术后当天才有的。
赵向辉医生
嗯，可能当时也有损伤，
患者
时至今日这个症状一直没有消失。
患者
可是手术前没有这个症状
赵向辉医生
嗯，一般手术不会波及肩胛骨的
患者
刚做完手术麻药劲还没过去的时候我就有这个症状了。就感觉后背有东西隔着，后来麻药劲一点一点褪去。就能感觉是后背肩胛骨的那根骨头顶着痛，很难受。
赵向辉医生
你主治医生怎么说的？
患者
当时麻药没有褪去的时候就感觉又跟骨头要从后背定出去似的感觉
赵向辉医生
你主治医生怎么说的
患者
因为我的胸肋骨234也有骨折。其中一个大夫说有可能又伤到了其他肋骨。但是亲自给我做的主任却说钩钢板是勾在肩胛骨上面的。言外之意就是说我这个症状是正常的！！我不明白！
患者
但是据我了解其他人都没有这个症状。
赵向辉医生
嗯，钩钢板会有这种情况的，我们有时候也见到过
患者
而且那个主任还说这个症状在拆除钢板后有可能会显示，也有可能就好不了！！！我不明白！
患者
有可能会消失，也有可能就消失不了。你就难受一辈子了！！！
赵向辉医生
嗯，是的，如果有不舒服的话，建议早期去除钢板
患者
但是我那个肩袖是不是要做个核磁查查。
赵向辉医生
现在不一定能做，因为有钢板影响
患者
还有请问您如果查出来肩袖损伤一般会怎样治疗，还会造成我的肩部手臂什么不良后果呢？
患者
啊！那怎么办！
赵向辉医生
一般先保守治疗看看，效果不好的话手术治疗
患者
我每天晚上都备受煎熬
赵向辉医生
嗯，理解，
患者
手术治疗的话，不用做核磁确诊了？
赵向辉医生
当然需要
患者
还有如果手术的话现在还有钢板呢，能做吗？
赵向辉医生
有钢板现在不能检查
赵向辉医生
建议恢复恢复看看再说
患者
你是说等以后钢板拆除后，如果保守治疗不见效，就再做个核磁查一下，如果需要做手术的话，就再单独做一个手术？是这样吗？
赵向辉医生
是的
患者
我是被人打伤的，以目前的情况我不知道能不能跟他一次性结清！我不知道今后还会发生多少费用，和给我还会带来怎样的不良后果？请问您能帮助告诉我下吗？谢谢
赵向辉医生
建议先不要结清，你这个恢复恢复看看再说
患者
我不知您是否了解以我目前的受伤情况手臂受限程度看，去做伤残鉴定能定几级。
赵向辉医生
这个咱不专业，需要去专业机构鉴定
患者
我还想问您如果现在做不了核磁的情况下能不能出具肩袖损伤的诊断？
赵向辉医生
一般不能的，需要有影像学检查
患者
还像您咨询下在没有照核磁的情况下对于肩袖，怎样保守治疗。
赵向辉医生
早期需要制动，后期需要功能锻练，可以针灸，理疗看看
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
