血糖高有糖尿病家族史怎么治疗

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黄清卿 营养科 主治医师
重庆大学附属肿瘤医院
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重庆市
问题描述:38岁,男身高176,体重68。血糖高,之前体检糖化6.7,低密度略高,有糖尿病家族史。(男,36岁)陈医生您好,不知道您还是否有印象,之前有咨询过您。176 67 37岁,轻体力劳动者,二型糖有超过5年了。现在每天晚餐后30分钟运动。您可以帮忙算下他每天需要的最低的碳水,脂肪蛋白质么?因为这几天自己试了几次碳水已经很低很低了,早餐生重就50g的样子,但是餐后还是不理想,很容易就破10。很不解
分析及建议: 你把老南瓜换成其他粗粮试试,如蒸土豆,蒸红薯,早餐的主食选择土豆,红薯,山药这些,量控制,餐后8-9还好,如果还是高,也可以调整下降糖方案,全靠饮食还是高了才吃药,一般糖尿病餐后血糖,年轻人,新确诊,病程短等可以控制严格些,在8以内,和正常人差不多。年龄大,病程长,有并发症等可以放松标准,在10以内即可,饮食控制是控糖的一种手段,新确诊患者可以试用饮食控制,如果控制后后血糖还是高,则需要规律服药,病人目前饮食其实已经控制的不错了,餐后血糖还是高,可以试下调整降糖方案,用药方面的问题需要内分泌医生来调整,可以咨询下内分泌科医生。
咨询时间: 2024-06-19
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38岁,男身高176,体重68。血糖高,之前体检糖化6.7,低密度略高,有糖尿病家族史。(男,36岁)
陈医生您好,不知道您还是否有印象,之前有咨询过您。
176 67 37岁,轻体力劳动者,二型糖有超过5年了。现在每天晚餐后30分钟运动。您可以帮忙算下他每天需要的最低的碳水,脂肪和蛋白质么?
因为这几天自己试了几次碳水已经很低很低了,早餐生重就50g的样子,但是餐后还是不理想,很容易就破10。很不解
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黄清卿医生

你把老南瓜换成其他粗粮试试呢

黄清卿医生

如蒸土豆,蒸红薯

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黄清卿医生

早餐的主食选择土豆,红薯,山药这些,量控制

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早餐6个馄饨,1个鸡蛋,生菜,高峰就能到9.7,然后餐2餐3还一直在8-9

黄清卿医生

这是午餐?

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是的,午餐

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午餐还会➕一粒阿波卡糖

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高峰还是高,而且下午横盘

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可能是因为午饭前就8了

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早餐控制的不好,一条都不好

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一天都不好

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带了动态很焦虑

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患者

觉得已经吃的很少了,为什么还这样

黄清卿医生

餐后8-9还好

黄清卿医生

早餐换一下试试,确实饮食控制的已经很不错了

黄清卿医生

如果还是高,也可以调整下降糖方案

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餐2餐3不是应该回落了吗?早餐今天吃的青稞面和山药面,也是跟馄饨一一样,餐2餐3不下来

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患者

因为本身瘦,所以不想吃减重的降糖药

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患者

降餐后的好像都是减重的

黄清卿医生

现在血糖是怎么控制的?

黄清卿医生

全靠饮食还是高了才吃药

黄清卿医生

一般糖尿病餐后血糖,年轻人,新确诊,病程短等可以控制严格些,在8以内,和正常人差不多。

黄清卿医生

年龄大,病程长,有并发症等可以放松标准,在10以内即可

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37,病程其实不短了,应该至少5年了,因为以前只知道空腹略高

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患者

现在就是饮食控制,晚餐后运动,午餐➕1阿卡波糖

黄清卿医生

饮食控制是控糖的一种手段,新确诊患者可以试用饮食控制,如果控制后后血糖还是高,则需要规律服药

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患者

阿卡这种药是不是一定要三餐都吃

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患者

有没有降餐后的但是不减重的

黄清卿医生

病人目前饮食其实已经控制的不错了,餐后血糖还是高,可以试下调整降糖方案

黄清卿医生

用药方面的问题需要内分泌医生来调整,可以咨询下内分泌科医生

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患者

好吧,那您可以帮忙计算下他这个身高体重每天需要多少热量,分摊到每餐的碳水蛋白质和脂肪吗

黄清卿医生

如果仅仅为了不吃药少吃药而把饮食控制的特别严苛,从营养补充的角度未必就是好的,焦虑,其实没必要

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黄清卿医生

可以的

黄清卿医生

病人做什么工作?活动多不多

黄清卿医生

病人体重指数在正常范围,如果是轻体力劳动,比如办公室工作这种,活动量不多,每天大概热量1600-1700卡就可以。主食大概需要200-220克左右,可以按照三餐五分之一,五分之二,五分之二的比例分配

黄清卿医生

目前的饮食方案中分配比例还是可以的,量也差不多,但不可为了不吃药降糖一味降低主食量

黄清卿医生

再降低主食量就有点偏少了,建议在目前饮食运动方案的基础上,调整降糖方案

黄清卿医生

蛋白质每天需要大概75克,优质蛋白质占一半以上,选择脂肪低的蛋白质,如鸡胸肉,虾,鱼等,也可以按照上面的比例三餐分配

黄清卿医生

油脂类按照百分之30的比例给,烹调用油不超过30克,尽量选择单不饱和脂肪酸的油类,如茶油,橄榄油,亚麻籽油,或者用植物油。尽量不用动物性油脂

黄清卿医生

其他看你还有什么疑问吗

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患者

另外他的低密度蛋白3.4,是不是蛋白质和脂肪也不能摄入太多?

黄清卿医生

低密度脂蛋白是血脂的一个指标。这个和摄入蛋白没有太大关系,

黄清卿医生

但如果这个指标高,可能血脂也有问题,脂肪不能摄入太高,脂肪的选择如前面所说

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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