心率快活动之后容易心慌胸闷气短窦性心律不齐怎么治疗

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:帮我看一下2018年的心电图和今年的心电图有没有变化?前两张是2018年的,后面三张是今年的。(男,26岁)
分析及建议: 我记得您之前咨询过我,就是窦性心律不齐。这两张心电图上没有很明确的心肌缺血表现。虽然说仪器分析了,有个什么陈旧性的侧壁心梗,但这种一般来讲,只要是心内科的医生,不太会去看仪器分析的。因为这个东西很不准。I。但还够不上病理性q波。不是那种心肌梗死以后的病理性q波。这个不是典型心肌缺血。您实在担心,去做冠状动脉CTA心电图上除非很明显的T。波倒置。或者ST段压低大于0.1mv,或者有ST段抬高,不然单靠这个来诊断心肌缺血,是不充分的依据。没有看到st段压低。t波低平和st段压低,完全是两个不同的概念。那您单纯凭一个t波低平,目前来说心肌缺血的可能性也不大。
咨询时间: 2020-08-10
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帮我看一下2018年的心电图和今年的心电图有没有变化?前两张是2018年的,后面三张是今年的。(男,26岁)
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陈侃医生

您好,平时有什么症状吗?

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平时是容易心率快,活动之后容易心慌,胸闷气短

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陈侃医生

我记得您之前咨询过我,就是窦性心律不齐

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患者

嗯嗯,是窦性心律不齐

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患者

还有心动过速

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患者

我想知道如果有心肌缺血的话,这两张心电图能不能看出来变化

陈侃医生

这两张心电图上没有很明确的心肌缺血表现

陈侃医生

虽然说仪器分析了有个什么陈旧性的侧壁心梗,但这种一般来讲,只要是心内科的医生,不太会去看仪器分析的

陈侃医生

因为这个东西很不准

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患者

是不是第二份的高侧壁导联有q波

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患者

嗯嗯,这个我知道,之前做的时候医生也说没事

陈侃医生

I

陈侃医生

avL导联有q波

陈侃医生

但还够不上病理性q波

陈侃医生

不是那种心肌梗死以后的病理性q波

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患者

嗯嗯,其他我对比了一下好像没啥变化,就这个q波出现了

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患者

v5 v6还是t波低平

陈侃医生

这个不是典型心肌缺血

陈侃医生

您实在担心,去做冠状动脉CTA

陈侃医生

心电图上除非很明显的T

陈侃医生

波倒置

陈侃医生

或者ST段压低大于0.1mv,或者有ST段抬高,不然单靠这个来诊断心肌缺血,是不充分的依据

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哦哦,是的 我做动态心电图报告出来没发现st压低

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但是有t波低平 我想说他的意思是不是就是在心率160多次的时候也没有st段压低呢?

陈侃医生

没有看到st段压低啊

陈侃医生

t波低平和st段压低,完全是两个不同的概念

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患者

嗯呢 我的意思就是说 是不是表明心率160多次的时候只有t波低平,没有st压低

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患者

这样的话心肌缺血的可能性是不是就比较小

陈侃医生

那您单纯凭一个t波低平,目前来说心肌缺血的可能性也不大

陈侃医生

但是其实不管说t波低平还是st段有改变也好,其实都不能100%诊断有没有冠心病

陈侃医生

最准确的方法也就是去做冠状动脉cta或者冠状动脉造影

陈侃医生

而且说像这种t波低平,并不是说t波低平了就一定可以诊断冠心病,还是在冠心病患者的心电图上,有时候可以看到t波低平

陈侃医生

这个因果关系是这样

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患者

哦哦,好的,我明白了。我是想去做个冠脉CTA,但是门诊医生说没必要做,还可能过敏

陈侃医生

所以目前来说嘛,心肌缺血暂时还依据不足,当然您如果说怕过敏的话,可以再做冠脉c t a就是推造影剂之前,先打一枚激素针来抗过敏

陈侃医生

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陈侃医生

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谢谢!

陈侃医生

不客气

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陈侃 心血管内科 主治医师
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