3天约到床住院以后再化验肾功能这样可以吗

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
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百强医院
年度好医生
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医学博士
从业17年
服务态度好
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耐心细致
武汉市
问题描述:你好 我们在医院 大夫说美嘉素没有,让先吃这两种药,说等3天约到床住院以后再化验肾功能。这样可以吗?(女,26岁)
分析及建议: 这两个药物也可以,与我所提供的药属于同一类型。从今天开始就服用上述的药物,来根据血压监测的结果,再来调整药物的剂量。图片中医生写着每种药物,每天服用一片。然后注意监测血压就可以。您目前症状还是躯体化障碍,临床表现形式,无论胸痛还是心慌,恶心,这都是一脉相承的问题。最近抗焦虑的药物还在继续服用吧。活动的情况下,心跳会明显的增快,超过每分钟100次,之后当处于安静状态下的心跳逐步可以下降,你可以再观察一下。逐步下降,这是正常反应。恶心与心脏没有关系。从目前的现状来看,并不像是低血糖发作所导致的,所以与东西吃的少也没有必然的关系,如果你身边有吃的话,你可以现在临时再吃一点东西,看看有没有帮助你改善症状。
咨询时间: 2020-06-06
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患者

你好 我们在医院 大夫说美嘉素没有,让先吃这两种药,说等3天约到床住院以后再化验肾功能。这样可以吗?(女,26岁)
图片因隐私问题无法显示

吕永楠医生

你好,早上好,这两个药物也可以,与我所提供的药属于同一类型。

吕永楠医生

从今天开始就服用上述的药物来根据血压监测的结果,再来调整药物的剂量。

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患者

恩恩 现在就开始监测血压吗

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患者

这个药怎么吃呢?

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患者

我今天老觉得心慌心跳快呢

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患者

而且还恶心

吕永楠医生

图片中医生写着每种药物,每天服用一片

吕永楠医生

然后注意监测血压就可以

吕永楠医生

嗯嗯,您目前症状还是躯体化障碍临床表现形式,无论胸痛还是心慌,恶心,这都是一脉相承的问题。

吕永楠医生

最近抗焦虑的药物还在继续服用吧

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患者

刚刚在走路时心跳达到120多,然后都上车开车了,还135下, 正常吗

吕永楠医生

活动的情况下,心跳会明显的增快,超过每分钟100次,之后当处于安静状态下的心跳逐步可以下降,你可以再观察一下。

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患者

90次每分钟 现在

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患者

这个恶心与心脏没有关系吗

吕永楠医生

逐步下降,这是正常反应

吕永楠医生

恶心与心脏没有关系

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患者

恩 那我觉得心慌心不做主呢 跟没吃饱饭似的

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患者

是不是与我吃的少,又吃了药有关系

吕永楠医生

从目前的现状来看,并不像是低血糖发作所导致的,所以与东西吃的少也没有必然的关系,如果你身边有吃的话,你可以现在临时再吃一点东西,看看有没有帮助你改善症状。

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患者

恩恩 我休息休息看看吧

吕永楠医生

好的,👌

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患者

我昨天吃了布洛芬缓释胶囊好多了,过了一会又犯了,抹的扶他林,好像好多了

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患者

说明肯定是神经性的,不是软组织吧

吕永楠医生

对的,理解正确

吕永楠医生

也说明不是心脏问题

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患者

😊😊

吕永楠医生

👌

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患者

我的心率总是90多 是不是快啊 医生

吕永楠医生

不要紧的,这个心率在正常范围之内。安静状态下,每分钟60-100次之间都是正常的

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患者

您说我只要干活胸就疼

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患者

隐隐约约的疼

吕永楠医生

疼痛非常厉害吗?如果不厉害的话,我建议不要去想它,而且转移注意力往往就能够有效的缓解,除非疼痛非常的厉害,你就可以服用布洛芬缓释片来帮助你改善症状。

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患者

恩 不是疼的非常厉害,可是一疼我就忍不住想。心肌缺血的疼是怎么疼啊医生

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患者

我刚刚局部涂抹了扶他林,然后管用一会,他又开始串到胸里疼

吕永楠医生

心肌缺血是活动之后会闷闷的疼,然后停止活动之后症状缓解,或者是当时舌下含服硝酸甘油可以帮助缓解症状。疼痛症状不会随着注意力的转移而缓解,只有停止活动减轻心脏的负担,这样才能够减轻症状的发作。

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患者

我好像就是活动时候闷闷的疼

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患者

而且我在量血压的时候脉搏都是110多次

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患者

活动着也会疼

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患者

我好像也不会随着转移注意力缓解 就得等一会他自己不疼

吕永楠医生

但是你不活动也疼啊,体位改变时你也疼,显然不是心肌缺血的特点。

吕永楠医生

疾病的诊断需要通盘考虑,而不是自己合并有一个特点就需要考虑心肌缺血,而是要整体分析你的症状发作是否与活动有关,是否在安静状态下也有疼痛的症状。

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患者

恩 好像还有点往右边疼

吕永楠医生

就像中彩票一样,不是一个号码跟中奖号码一致就中奖了,而是你全部的号码与其一致才能诊断这个疾病。

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患者

😂我这都需要举例说明了

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患者

右侧前胸口也疼呢今天

吕永楠医生

因为我感觉你迫切要诊断自己为心肌缺血,不诊断为这个疾病,誓不罢休

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患者

主要一疼吧,我在一测心率,很快就 ,我就不知道自己是什么毛病了

吕永楠医生

很多患者是担心自己患有这个疾病,当医生说自己并没有心肌缺血疾病的时候,非常的开心,而你却恰恰相反,当医生说你没有这个疾病的时候,你反而认为自己一定会有这个问题,为此而苦恼。

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患者

最近心率一直很快,心慌 中医说我脉象虚

吕永楠医生

这些问题的核心就是自己的情绪状态所导致的,躯体化障碍在你身上表现的非常的典型。因为就算这个心慌的症状消失了,改天又有其他新的症状会出来继续骚扰你。

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

我这最大心率最近太快了 而且出门溜达觉得浑身难受 也有汗

吕永楠医生

嗯嗯,从你监测数据来看,最慢心跳和最快心跳以及包括平均心跳都是在正常范围之内的。

吕永楠医生

客观数据并没有发现明显的异常。

吕永楠医生

是不是最近天气比较炎热?如果在空调房的时候是否有出汗的现象呢?

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患者

没有 我们这里北方 冷的很

吕永楠医生

嗯嗯,我告诉你一种缓解心跳快的方法:深吸一口气,憋住五秒,反复做上述动作,就可以有效的抑制心跳过快,缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。

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患者

买一盒理气舒心可以吗

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患者

最快心跳161次也在正常范围吗

吕永楠医生

最快心跳161次也是在正常范围之内的,因为在活动的时候就会出现这么快的心跳,在安静休息时,心跳就会减慢,您提到这个药物是中成药,是辅助作用的,可以试一试。

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患者

心跳快有生命危险吗

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患者

我就是一活动一干活疼的明显

吕永楠医生

嗯嗯,心率快没有危险,这只是窦性心动过速而已

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患者

哎 我是生怕自己发生了什么危险

吕永楠医生

过度的谨慎,紧张,只会让自己处于惊恐之中。

吕永楠医生

所以我们在做任何事情的时候,都要把握一个度数,过犹不及。

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患者

我父亲的血压是136,93

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患者

吃了今天那个药

吕永楠医生

好的,今天血压还可以

吕永楠医生

注意监测就OK

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患者

恩恩 那还需要住院监测吗

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患者

他不去住院,咋商量都不去

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患者

我母亲都住院调理好了血糖,我给他挂了3次号,他都不去住院

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患者

这种血压可以吃阿司匹林吗

吕永楠医生

这种血压就可以服用阿司匹林了,如果他血压能够逐步的控制下来,也可以不用前往医院住院,因为有时候老人比较倔强,很难劝动。

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患者

阿司匹林什么时候吃呢?

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患者

他让那个红色盒的早上吃,绿色盒的晚上吃。

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患者

恩恩 那我给他监测几天。看看。那也需要去化验血脂吧?

吕永楠医生

阿司匹林早上服用就可以了。最近这段时间注意监测血压就可以了,然后根据血压测量结果来决定是否需要进一步调整药物方案,你父亲应该查一下血脂,因为这个年龄还是要看一下是否存在高脂血症,因为这也是心脑血管疾病的危险因素之一。

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患者

恩恩 明天让他去

吕永楠医生

👌

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患者

现在一天不跟您聊天都不适应了

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患者

我是河北承德的 我们这里有避暑山庄 如果您来可以给我打电话 ****

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患者

对了,心肌缺血是冠心病吗

吕永楠医生

呵呵,谢谢你的邀请😊

吕永楠医生

你那里古往今来有名的地方👍

吕永楠医生

心肌缺血就是冠心病,冠心病是学名,心肌缺血是小名,一样的东东

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患者

是啊 说真的 回头来可以提前打电话,盛情邀请😄

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患者

心肌缺血在CTA可以看出来对吧?

吕永楠医生

谢谢你的热情邀请,有机会一定去拜访😊

吕永楠医生

冠脉CTA会看的很清楚,因为这是计算机对血管的三维重建,冠脉CTA提示没问题就是没问题的

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患者

恩恩

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患者

就是他说的血管痉挛引起的心肌缺血能看见吗

吕永楠医生

以前有激发试验来评估,因为安全性问题,目前不做了,但是在冠脉造影检查时候,可以通过注射硝酸甘油来鉴别,这是一个办法。 还有就是心电图会有动态ST-T改变

吕永楠医生

这就涉及专业性问题了

吕永楠医生

目前心电图有动态ST-T改变是常用手段

吕永楠医生

我准备休息了,明天有事情,有事给我留言吧

吕永楠医生

[自动回复]您好,我休息了,有事给我留言,明天早上我会回复您。

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患者

我属于吗

吕永楠医生

显然不是

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患者

恩 早点睡吧晚安

吕永楠医生

OK,晚安啦

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患者

医生,今天我父亲血压148,101

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患者

他吃了硝苯地平还是高

吕永楠医生

没关系,在更换药物之后,血压有一个波动的过程,所以在此期间血压的忽高忽低属于非常正常的现象,通常在三天左右的时间血压会趋于稳定。

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患者

那两个药是同时吃好还是分开吃呢?

吕永楠医生

这个没有严格的要求,无论是一起还是分开都是可以的,服用一段时间注意监测血压,根据血压的规律再来决定是否做出调整。

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患者

恩恩 我这血压怎么也huian

吕永楠医生

后面的字没看懂😢

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患者

忽高忽低

吕永楠医生

高血压是一种持续性的状态,如果血压始终超过140/90才可以称之为高血压,所以您目前所出现的忽高忽低,其实并不是高血压的问题。

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患者

恩 我出来逛街了,看看能不能好点 ,感觉也难受

吕永楠医生

这样或许会好一些

吕永楠医生

特别是购买东西的时候,可能就不会注意到自己的不舒服。

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患者

哈哈哈 确实是,试衣服时候不难受

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患者

但是购买的时候肉疼

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患者

😂

吕永楠医生

哈哈,赶紧让老公多挣钱😁

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患者

恩恩 我的心脏无大碍是吧…

吕永楠医生

真的没啥问题

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患者

恩恩 出去就觉得浑身上下苏苏的,刚刚感觉胃刺痛,我母亲说吃抗抑郁的药物有激素?担心发胖

吕永楠医生

没有激素,放心服用

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患者

您说那个手环我现在不带是不是更好 免得总是想

吕永楠医生

对的,果断抛弃

吕永楠医生

太影响心情了

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患者

医生 我静止时候会疼 但是一般是擦地啊,洗碗时候疼

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患者

我父亲血压是131.92

吕永楠医生

嗯嗯,你这种情况下疼痛更不是心脏所致

吕永楠医生

您父亲血压还可以,😊

吕永楠医生

您的血压挺好,心率偏快一点,没事

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患者

脉搏怎么这么快

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患者

我一量血压就紧张

吕永楠医生

理解,这种紧张所导致的心跳增快是由于交感神经兴奋所导致的,当情绪状态平静下来之后,心跳自然而然就会恢复到正常的状态,所以没事儿。

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患者

我需要做一个动态血压吗

吕永楠医生

不需要的

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患者

第一次量绝对是高的

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患者

我一量血压就紧张

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患者

还是点状疼

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患者

深呼吸也疼

吕永楠医生

这种情况下我就认为不需要做动态血压监测,因为监测血压结果也不是真实的血压状况

吕永楠医生

如果觉得现在疼痛症状比较的难受,可以服用布洛芬缓释片

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患者

恩 抹了扶他林

吕永楠医生

[自动回复]您好,我休息了,有事给我留言,明天早上我会回复您。

吕永楠医生

OK

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患者

我的脉搏一直这么快,对我健康来说影响大吗?

吕永楠医生

没有影响的,心脏很结实

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患者

哈哈 真后悔当年没好好学习

吕永楠医生

其实是不紧张的时候,或者购物的时候,心率都很好

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患者

那我也感觉很着急很焦虑的样子呢

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患者

对了医生,我父亲必须要化验肾功能才可以长期服用这个药吗?

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患者

我出去一跟别人说话,就觉得上不来气 心情烦躁

吕永楠医生

为了长期服用药物安全性,建议查肾功能,这样就放心了

吕永楠医生

主要情绪对你施加了太大影响,心脏和血压,心率并无问题

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患者

恩恩 他吃着这个还真降下来了

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患者

为什么我们这边医院开始没给开这个药

吕永楠医生

这个我就不知道了😢

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患者

😂要不我说呢

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患者

我有时候疼还会往右边胸口疼

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患者

这个更不是心脏吧

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患者

血压131.92 这种情况不算高了吧我父亲

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患者

不吃降压药会180.200这样

吕永楠医生

那就更不是啦,心脏在左侧,所以不要担心,好好睡觉,晚安啦😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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