丘脑出血治疗后恢复正常了又脑出血了怎么回事

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张学谦 神经内科 主治医师
河北省人民医院
好评 5.0
接诊量 2.9千
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可开处方
从业10年
服务态度好
专业有效
耐心细致
石家庄市
问题描述:去年丘脑出血,治疗后恢复正常了,没有留下后遗症,今年的今天又脑出血了,这次是左侧基底节区,这次出血是否严重,是否有危险,对治疗和护理方面有什么建议(女,63岁)
分析及建议: 图片已收到,我来帮你分析,本次出血,出血量不算太大,目测可以在10-14天内完全吸收,治疗方面的建议:必须严密监测血压,必须保证血压稳定。同时评估患者自身血脂血糖是否达标估计方面的建议:目前阶段不急于康复锻炼,在3-4天后可开始康复措施,比如针灸,电疗,可以用上了。饮食保证营养均衡,蛋白,蔬菜都要有,在看护上,注意观察尿液颜色,如果发现明显变红,需要告知医生对于后遗症,根据临床经验分析,会留有右侧肢体力量弱和说话不流利,但多数患者最后仍可生活自理,多数患者最终可恢复行走,但仍可看得出稍微跛行,需要吃饭,正常吃饭,饭菜清淡制作即可,少油少盐。
咨询时间: 2022-02-22
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患者

去年丘脑出血,治疗后恢复正常了,没有留下后遗症,今年的今天又脑出血了,这次是左侧基底节区,这次出血是否严重,是否有危险,对治疗和护理方面有什么建议(女,63岁)
图片因隐私问题无法显示

张学谦医生

你好,图片已收到,我来帮你分析

张学谦医生

本次出血,出血量不算太大,目测可以在10-14天内完全吸收

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患者

好的,非常感谢您的分析

张学谦医生

治疗方面的建议:必须严密监测血压,必须保证血压稳定。 同时评估患者自身血脂血糖是否达标 估计方面的建议: 目前阶段不急于康复锻炼,在3-4天后可开始康复措施,比如针灸,电疗,可以用上了。 饮食保证营养均衡,蛋白,蔬菜都要有

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患者

今天早上发现然后住院了,现在在输液和用导尿管,我在看护上有什么注意的吗?会留下并发症或者后遗症吗?

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患者

目前言语出现了表达不清楚,右侧肢体有些僵硬,这些能恢复吗

张学谦医生

在看护上,注意观察尿液颜色,如果发现明显变红,需要告知医生 对于后遗症,根据临床经验分析,会留有右侧肢体力量弱和说话不流利,但多数患者最后仍可生活自理

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患者

今天和明天需要吃饭吗?

张学谦医生

多数患者最终可恢复行走,但仍可看得出稍微跛行

张学谦医生

需要吃饭,正常吃饭

张学谦医生

饭菜清淡制作即可,少油少盐

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患者

现在好像一直输液睡觉,意识还不太清醒,这种情况输液能顶替饭吗

张学谦医生

输液的营养有限,不能顶替饭 意识不清醒不能喂饭,如果超过一天以上,就需要下胃管打流食了

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患者

基地节出血,从部位上来说是否比丘脑出血更严重一些

张学谦医生

吞咽功能如果正常的话,还是尽可能的唤醒,通过喂食

张学谦医生

对,比丘脑出血会严重一些

张学谦医生

但还不是最严重的情况 最严重的出血部位是脑干

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患者

导尿管需要定时开关吗

张学谦医生

导尿管不能一直开着,大概隔3-6小时,放开一次

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患者

恩恩

张学谦医生

放开之后,尿完了就关上

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患者

是不是一次出血后,以后经常会脑出血

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患者

好的明白

张学谦医生

不会的,多数患者不会频繁不断地再出

张学谦医生

将来出院了,平时生活中,注意稳定好血压,这是防止复发的关键

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患者

好的

张学谦医生

👌

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患者

另外大便,躺着的姿势有什么注意的吗

张学谦医生

自己能翻身是吧

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患者

现在还不能自己动

张学谦医生

大便方面,注意预防便秘,因为便秘的时候用力大便会对血压造成影响

张学谦医生

自己不能翻身的话,家属要帮助2-4小时翻一次身

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患者

侧躺也可以是吧

张学谦医生

可以

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患者

刚才呕吐了一次,一般是什么原因,有影响吗?

张学谦医生

呕吐的原因是颅内高压

张学谦医生

属于脑出血患者的肯定存在的症状

张学谦医生

日后会逐渐好转

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患者

现在可以让她吃降压药降一下血压吗

张学谦医生

血压多少了

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患者

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张学谦医生

这个水平还可以,不用降

张学谦医生

降多了容易脑灌注不足加重病情

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患者

刚才吐了一次,血压就降了,和吐有关系吗

张学谦医生

有关系

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患者

一般血压多高时候要吃降压药?

张学谦医生

超过160需要吃

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患者

吐之前,在醒着状态下是170-180,睡眠状态下一般150-160,这种是否有必要吃一片降压药,会造成什么影响吗

张学谦医生

如果170-180持续,需要口服半片尼群地平 控制血压的目的是为了防止再出血

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患者

睡觉打呼噜是加重的表现吗?

张学谦医生

不是的

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患者

如果血压没持续170以上,吃降压药会有副作用吗?

张学谦医生

副作用就是血压过低导致灌注不足,病情加重

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患者

右侧肢体不能动这个症状能恢复正常吗?现在用手帮着伸缩腿有作用吗?

张学谦医生

这个症状最终只能恢复一部分 现在陪护帮忙伸缩是有好处的,需要做

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患者

主要是伸缩腿和胳膊这样的动作是吧,可以按摩一些穴位吗

张学谦医生

不用按摩穴位 做做伸缩和下肢小腿肚子的按摩即可

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患者

说话不清楚这个能恢复吗?是否现在有一些锻炼的方法?

张学谦医生

这个不能彻底恢复了,最终语言会比现在流利一些 这类情况的康复需要告知管床大夫,让他联系康复科会诊,由康复技师进行语言训练

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患者

这边是小医院,没有康复科,是否有适合我操作的一些方法?

张学谦医生

那就只能多交流了,多跟他聊天,鼓励他多说

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患者

好的

张学谦医生

说话不用着急,让他慢慢说

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患者

她现在就是意识是清醒的,只是言语表达不出来是吧

张学谦医生

对的

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患者

输液的过程中血压会升高吗,现在160到170徘徊,是否需要吃一片地平缓释

张学谦医生

输液本身不会生高血压

张学谦医生

目前阶段可以口服半片尼群地平 其他药不推荐

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患者

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患者

大夫给开了这个,是这个吗?也是半片吗

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患者

另外室内温度多少度对病人有利,现在空调开31度,感觉太热,这样是不是对病人也不利

张学谦医生

这个也可以,半片

张学谦医生

空调开25-26就行,31太热了

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患者

现在血压又到152/79了,是不是不连续超过1小时160以上就尽量不吃?

张学谦医生

对的,这种情况就可以尽量不吃🍀

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张学谦 神经内科 主治医师
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