因头痛做的磁共振结果是不是很严重啊
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患者
因头痛做的磁共振结果，张医生帮我看看，是不是很严重啊？（女，34岁）
这是我的拍的磁共振片子及验血单
去年五月份第一次头痛，六月份查了脑CT,没异常，医生说是偏头痛，开点药吃了，所以也就没在意，后来后顶持续头痛，就去查了磁共振，竟然有腔梗灶，
图片因隐私问题无法显示
张杰医生
您好，美女。现在头痛频繁吗？头疼的部位就固定在后顶部吗？是胀痛跳痛还是牵扯样牵拉样痛？
张杰医生
每次持续多长时间？痛的时候伴有恶心呕吐，怕光怕吵吗？
患者
现在还痛，早上还好，到中午下午频繁，应该是胀痛吧
患者
头后顶痛居多，其它地方也会痛
患者
痛的时候会有轻微恶心，特别是后顶痛的时候，感觉鼻子都酸酸的
张杰医生
您好，目前你片子上来看这个缺血灶没有什么大碍的。不考虑是什么腔隙性梗死灶的。
张杰医生
与头痛也没有关系。
张杰医生
平时情绪如何？晚上睡觉怎么样？压力大嘛？
患者
片子提示是腔梗灶，在网上一百度把我下吓个半死，心想我这么年轻都中风了
患者
睡觉还好，但会做梦
患者
几乎每晚都会做梦
患者
压力还好，会胡思乱想，上次磁共振结果一出来，就浑身难受没力气，心情极差
患者
但我最近10天左右感觉左脸颧骨位置和左眼有麻木感，这种感觉在3年前也有过，去医院做个CT,没什么，后来就不知道就好了，最近又有感觉左脸发麻，有查出腔梗灶，简直就是脑梗的症状啊，特别担心
张杰医生
您好，麻木的病因很多，再说那个地方的这种缺血灶不会引起面部麻木的。😊你也没有脑血管疾病的危险因素，不考虑是腔梗。
张杰医生
平时颈椎怎么样？
张杰医生
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张杰医生
你能在上面图中准确的画出痛的部位嘛？
患者
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患者
大概就这几个地方，头顶及头顶向后的位置，还有就是后脑勺及扩至两耳后根位置
患者
就头后顶痛的滋味最难受😖
患者
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患者
当时磁共振检查后医生给我开的药，吃了好像的确有缓解，但还会痛，去年好像能好点
患者
比起去年
患者
颈椎偶尔会有酸痛
张杰医生
您好，不好意思。今天值班，刚病房有点忙。
张杰医生
从你画的这个部位来看呢，需要考虑是枕大神经痛的可能性比较大。
张杰医生
您好，请问您现在向各个方向用力转动脖子转到极限位置（上下左右转到不能继续再转了）看看有没有什么不舒服，酸僵痛？有没有咔嚓咔嚓响？会不会引起头晕、恶心、想吐呢？
患者
用力了的转动脖子确实有咔嚓响，特别是头后顶痛严重的时候会有头晕恶心想吐的感觉，还有就是痛的时候会连到鼻子呼吸特别发酸
张杰医生
👌
张杰医生
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张杰医生
您好，照片中颈夹肌部位（附近肌肉等）用手压会出现疼痛嘛？
患者
还好，手压不算痛，有是脖子不舒服用手按捏这两边还挺舒服的
张杰医生
张杰医生
张杰医生
目前建议，调节情绪，保证良好休息睡眠，避免长时间低头伏案，每天坚持颈椎操锻炼，用点营养神经（甲钴胺，复合维生素B），活血化瘀（丹参片）的药物观察看看。必要的话针对枕大神经痛进行止痛（普瑞巴林）治疗。
患者
不好意思，我也是下班回家烧饭带孩子，所以没时间看手机，已听到你的判断，是根据我头痛的位置，那想问一下枕大神经痛好治疗吗？可治愈吗？除了吃药还有什么其它方法
张杰医生
[自动回复]您好，不是时刻在线的，不好意思，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。🙏
患者
还有枕大神经痛是怎样造成的，我去年五月开始头疼，当天就是起来特早，吹了几个小时的冷风，还淋了点小雨，中午回家睡觉起来就开始不舒服，后续就经常头痛，而且痛的地方怕冷，感觉冷了就更痛，
患者
去年五月之前没有痛过
张杰医生
您好，枕大神经痛，多数的话是有颈椎病的患者多发。多数在感染的情况下会出现。而且很多患者可能同时并发颅颈肌痛
张杰医生
枕大神经肌肉内段走行于枕下肌群、半棘肌和斜方肌腱膜间,肌间隙内结构宽松,神经活动度大,为活动区;皮下段神经分支与浅筋膜紧密附着,活动度小,为固定区。因此当枕大神经出口或枕大神经周围肌肉紧张时，就会发生枕大神经卡压产生头痛。
张杰医生
在长期伏案或低头工作人群中，由于枕下肌群长时间处于紧张状态，容易造成积累性损伤，即通常所说劳损，因枕下肌群长期受累，可能导致肌肉及肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀和硬结，进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连，进而卡压枕大神经，使头部疼痛加剧。
张杰医生
疼痛性质为针刺样疼痛，主要位于一侧的枕下并向枕上头顶，甚至可波及前额及眼眶区，颈肌紧张强迫头位，乳突与枢椎棘突间连线的中点（风池穴）有压痛，上位颈椎棘突或棘突旁有压痛并放射至头顶及前额部，枕部皮下可触及结节性压痛，后枕部浅感觉过敏或减退。
张杰医生
您好，一般而言，枕大神经痛比较好治疗，效果比较好的。来得最快的治疗方法就是局部封闭治疗。
张杰医生
晚安了。明天我会看到您的留言才回复您的。😊
患者
您好，枕大神经痛需要做什么样的检查才能确定，怎样的治疗方法最安全，可以根治吗？平时需要注意什么？有什么禁忌？还有上面你说的颈椎操怎样做？
张杰医生
[自动回复]您好，不是时刻在线的，不好意思，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。🙏
患者
其实因头痛磁共振结果出来有腔梗灶，我也咨询过很多医生，都说这个腔梗灶不会引起头痛，也说这个腔梗灶没有功能性，没有大问题的，您看了片子说只是一个缺血灶，缺血灶比腔梗灶是不是轻一点，需要注意什么？
患者
不好意思问题有点多
张杰医生
您好，枕大神经痛就是依据症状体征确诊。枕大神经处压痛。
张杰医生
可以根治，但要预防复发
张杰医生
平时就要注意避免感冒受凉，注意颈椎保护。
张杰医生
上面话题中有颈椎操的做法，您看下。
张杰医生
是的，缺血灶，一方面改善脑供血，一方面，虽然年轻可以积极二级预防，预防心脑血管疾病的危险因子。
患者
怎样二级预防，我没有三高，都正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张杰医生
您好，这很好。后期注意监测。
张杰医生
上面话题中有多种危险因素，您定期注意监测就行了。
患者
好的，我还需要定期做磁共振检查吗？
张杰医生
您好，可以一两年复查一下，不放心的话。
患者
好的，谢谢，我现在在吃天麻素胶囊和甲钴胺片还可以继续吃吗
张杰医生
您好，可以继续服务。结合锻炼。保证良好休息。
张杰医生
服用
张杰医生
您好，另外枕大神经痛的运动医疗体操，可增强颈部肌肉，改善颈椎的稳定性，是治疗和防止反复发作的根本措施。通过颈部放松性运动，可促进颈椎区域血液循环、消除淤血水肿、放松痉挛肌肉，从而减轻症状。同时可增强颈部肌肉对疲劳的耐受能力，抵抗天气变化、湿冷等对人体的刺激，从而巩固治疗效果，防止反复发作。做椅子操是易行、有效的方法。 椅子操——颈、腰脊椎伸展运动 1．坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。 2．当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次。上述动作主要锻炼治疗肩背疼。头颈后伸要很轻柔、缓慢伸展（一分钟做8～10下），再慢慢向前弯腰放松，这样来回做。每天做2～3次，每次20～30分钟。累了可以小憩一会儿，每工作一小时，锻炼5分钟。
患者
谢谢您张医生!还想再咨询一下CADASIL和多发性硬化是什么样的一个明显状态，怎么感觉自己都对号入座了呢/::< /::<
张杰医生
张杰医生
张杰医生
患者
谢谢张医生详细讲解了那么多，那我就放心了，会推荐给朋友同事
张杰医生
😊🙏❤谢谢信赖。
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