感染了甲流咳嗽是黄色粘痰怎么治疗

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李洋 血液病科 副主任医师
天津市中西医结合医院
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天津市
问题描述:之前感染甲流,到现在有25天了。刚感染的时候烧了三天,期间吃了奥司他韦对乙酰氨基酚吃了三天。退烧后就开始咳嗽,刚开始咳嗽是黄色粘痰,现在是淡黄色的痰,咳嗽到现在二十多天了还没好。这期间吃过强力枇杷露半瓶,后更换右美沙芬糖浆喝了两瓶,乙酰半胱氨酸片吃了一盒半。仍旧咳嗽,今天去医院查了血常规,发现白细胞偏低,其他还有两个指标也不正常。 目前有点担心,不知道是什么问题,会是白血病吗。化验单已上传图片。(男,35岁)
分析及建议: 目前看白细胞略低,结合前段时间甲流发热病史,考虑病毒感染导致白细胞低的可能性大。目前看血常规白血病可能性不大,可以每两周复查一次血常规。口服化痰效果不明显的话,可以做下雾化吸入。或者拍个肺部CT明确下呼吸道状况。典型的白血病患者的血常规,通常表现为白细胞特别高,伴随血红蛋白和血小板的减少。如果对血中白细胞进行分类,往往可见异常的白血病细胞。也有少部分患者表现的不典型,例如白细胞红细胞血小板都减少。所以确诊是不是白血病,还得依靠骨髓穿刺。对白细胞影响久。对气道的刺激时间也很长。目前主要考虑病毒引起的免疫反应再起作用。
咨询时间: 2023-03-22
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之前感染了甲流,到现在有25天了。刚感染的时候烧了三天,期间吃了奥司他韦,对乙酰氨基酚吃了三天。退烧后就开始咳嗽,刚开始咳嗽是黄色粘痰,现在是淡黄色的痰,咳嗽到现在二十多天了还没好。这期间吃过强力枇杷露半瓶,后更换右美沙芬糖浆喝了两瓶,乙酰半胱氨酸片吃了一盒半。仍旧咳嗽,今天去医院查了血常规,发现白细胞偏低,其他还有两个指标也不正常。 目前有点担心,不知道是什么问题,会是白血病吗。化验单已上传图片。(男,35岁)
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李洋医生

您好!目前看白细胞略低,结合前段时间甲流发热病史,考虑病毒感染导致白细胞低的可能性大。

李洋医生

目前看血常规,白血病可能性不大,可以每两周复查一次血常规。口服化痰效果不明显的话,可以做下雾化吸入。

李洋医生

或者拍个肺部CT明确下呼吸道状况。

李洋医生

为什么说不考虑白血病可能性呢? 典型的白血病患者的血常规,通常表现为白细胞特别高,伴随血红蛋白和血小板的减少。如果对血中白细胞进行分类,往往可见异常的白血病细胞。当然,也有少部分患者表现的不典型,例如白细胞红细胞血小板都减少。所以确诊是不是白血病,还得依靠骨髓穿刺。

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所以目前来看大概率可以排除白血病是吗。 还有就是您说病毒影响的可能性大,应该是吧,可是从甲流到现在都二十多天了,甲流对白细胞影响会这么持久吗。我刚开始甲流就烧了两天多很快就退烧了,就是咳嗽咳痰一直到现在。

李洋医生

对。对白细胞影响久。对气道的刺激时间也很长。

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医生给我开了药,我还没敢吃。怕对白细胞有影响。我把药拍给您看一下。我我之前吃的右美沙芬糖浆和那个化痰药不知道是不是对白细胞降低有关系。

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哦,那看来大概率还是跟病毒有关,那是不是说明体内还有病毒?我当时刚发病就吃了奥司他韦的。病毒到现在还会有吗。

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李洋医生

目前主要考虑病毒引起的免疫反应再起作用。图片上几个药物对白细胞影响都不大。

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那我是两周后复查完再吃还是现在就吃,不影响两周后复查。

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就是说没病毒了,是病毒后续的免疫反应对白细胞有影响对吗。

李洋医生

对的。这种可能性大。当然可以复查一下甲流核实一下。

李洋医生

不影响复查的。可以现在服药。

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之前吃的化痰药和右美沙芬对白细胞也没影响是吗。那复查之前我需要怎么治疗能让白细胞恢复?还有就是生活中要注意什么这两周。

李洋医生

可以口服利可君,加上时间。

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您指的是怎么复查。甲流肯定检测不出来了吧。都二十多天了。

李洋医生

戴好口罩。空气凉或污染会加重咳嗽。

李洋医生

复查就是血常规。甲流可以查抗体。

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不吃药自己恢复的话要多久。还是最好吃上。这个药跟我开的这些药不冲突吧。药店可以买到吗。

李洋医生

最好吃上。每个人白细胞减少持续时间都不一样的。

李洋医生

而且血里白细胞减少,不代表骨髓生成白细胞就减少。白细胞的体内分布也有关系。

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行,很多人流感过后都会有白细胞降低是吗。一般时间长的多久能恢复正常值。还有就是想问下这种流感引起的白细胞降低会不会引起真正的血液病白血病之类的。

李洋医生

对,太多了。咨询的十有六七是白细胞减少的,大部分都是儿童。

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那我都35了,常见吗,还是不太正常。抱歉哈,有点焦虑,啰嗦了点。争取尽快结束对话不耽误您工作。 这个利可君刚下单买到了,需要吃多久。没啥副作用吧。

李洋医生

副作用不大。先口服一个月吧。

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患者

那我这个年纪流感导致的白细胞减少常见吗。

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您不是说都是儿童吗

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患者

大概多久可以恢复正常。大概。

李洋医生

请仔细看记录。大部分儿童是前提。

李洋医生

1—2个月吧。大概。

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这种流感引起的白细胞降低会不会引起真正的血液病白血病之类的。

李洋医生

一般不会的。

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患者

我现在需不需要再做点什么检查排除一下血液疾病问题。

李洋医生

想做,可以做血涂片白细胞分类。看看细胞形态有没有问题。

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好的。以您的经验来看大概率没什么事儿吧。就吃那个药然后慢慢恢复就行对吧。

李洋医生

对的。

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好的。最后请您帮我看两个肝功能化验单,一个是去年八月份做的,一个是今天做的。总胆红素都稍微高了一点。

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李洋医生

这么一点异常,忽略不计。

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前些年也有一次体检总胆红素也是高了一些。好像这个指标总爱高。

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患者

连续两次结果都高一点也没关系是吗。

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患者

那个无机磷也偏低,忽略不计吗。

李洋医生

对。都忽略不计。

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患者

谢谢。我给您去打个好评。感谢您的耐心回复。祝您身体健康。💝

李洋医生

哈哈。谢谢🌹

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患者

😊😊😊

李洋医生

👌

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