我这两天一直感到头顶有一种发重的感...
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患者
我这两天一直感到头顶有一种发重的感觉，有时轻微的疼。您看有什么问题吗？（男，50）
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务。
刘德添医生
你好头痛痛起来是什么样的感觉呢？头痛的性质是怎么样的呢？
刘德添医生
针刺样痛？胀痛？一跳一跳的痛？还是其他痛？每次发作性头痛会持续多长时间？
患者
一会疼一会不疼，感觉太阳穴发紧。感觉是胀
患者
就是感觉头有点重
刘德添医生
嗯嗯
刘德添医生
以前有过这样的情况吗？
患者
以前有过，查不出原因。好长时间没出现这情况了
患者
我有颈椎病，有时一段时间疼的比较厉害。
患者
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
好的，那你近期有颈椎疼痛的情况吗？
刘德添医生
近期有后颈部，后脑勺疼痛的情况吗？
刘德添医生
脖子会不会酸痛，肩膀会不会麻木之类的呢？
患者
肩膀疼，脖子也不舒服。我颈椎病主要症状是胸前区疼和心跳快
刘德添医生
那不应该呀，胸前区疼和心跳快主要是心脏方面的问题哦。
患者
我双臂平举一分钟也没事
刘德添医生
最常见于冠心病，心肌缺血等等。
刘德添医生
你平时身体情况怎么样？还有没有别的什么病？例如血压高，血糖高，血脂高之类的？
患者
有糖尿病，血压低压高100到140。有时低压110
患者
糖尿病基本保持在7.1以下
刘德添医生
这样啊，那你的血压还是比较高哦，特别是舒张压很高啊。
刘德添医生
舒张压高的时候会头痛头晕的哦。
刘德添医生
你有在服用降压药吗？
患者
心脏什么都检查了，都没问题。前两天刚做了24小时心电图也没事
患者
吃贝它乐可
患者
贝它乐可已经吃了快20年了
刘德添医生
倍他乐克主要还是降低心率，有轻微的降压作用。对心脏是很好的。但你现在这个血压不达标呢。
刘德添医生
还需要添加一些其他种类的降压药，把血压控制住。
刘德添医生
你还有没有口服其他药物呢？
刘德添医生
血糖有在吃药吗？
患者
血糖吃比格列宁二甲双胍
刘德添医生
好的，那你这个情况我建议加用降压药控制血压。
患者
还有瑞舒伐他汀和阿司匹林。不过这两样药我停了几个月了
刘德添医生
头痛需要考虑是不是血压高引起的。
刘德添医生
这两个药对于心脏和脑血管都有很好的效果，可以预防中风，可以预防心梗。
刘德添医生
你以前有没有过心梗或者脑梗的情况呢？
刘德添医生
就你目前的血压，我还是建议你把这两个药吃回去。
刘德添医生
他有很好的预防心脑血管疾病的作用，不吃的话，怕你会出现心梗或者脑梗事件。
患者
哦，这两天我吃了
患者
没有脑梗和心梗
刘德添医生
好的，那当时你吃这两个药是出于什么原因呢？
刘德添医生
就是因为胸口痛吃上去的，对吧？
患者
当时主要是心跳快，血脂也高
患者
心口痛一直查不出原因，最后301的医生说是心脏神经官能症。但每次疼我都去做心电图和心肌酶。都没事
患者
有时疼，我爬楼梯到九楼做心电图也没事
刘德添医生
嗯嗯。好的
刘德添医生
建议你做一个头颅磁共振看看。
刘德添医生
吃上阿司匹林和他汀，加上降压药。
刘德添医生
建议你吃点硝苯地平缓释片
患者
我还做不了磁共振，有狭小空间恐惧症
刘德添医生
这样啊
患者
是
刘德添医生
那你要再回去心内科看看
刘德添医生
把血压控制好才行
刘德添医生
血压肯定会头痛的
刘德添医生
还可能会诱发脑梗的
患者
我一会先去量量血压吧
刘德添医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
你的血压还是比较高。
刘德添医生
心率也偏快。
刘德添医生
颅内多普勒血管彩超还提示有脑血管硬化，血流速度已经减慢，说明你的脑血管已经出现问题了。
刘德添医生
你这个情况很容易中风哦。
刘德添医生
你能否再进一步去检查一下大脑血管，做一个头颅核磁血管成像MRA检查看一下。
刘德添医生
看看脑血管是不是有明显的狭窄。
患者
磁共振我做不了
患者
不行做个256CT造影行吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
可以的
患者
血氧96
刘德添医生
那正常。
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