我手现在经常僵硬,吃什么药
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患者
我手现在经常僵硬，去风湿免疫科查各种指标正常，只是血沉35比正常的要，请问我该挂什么科？吃什么药？（女，55岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
有关节的疼痛症状吗？
郭晓艳医生
把你做的检查给我传过来
患者
手指经常僵硬
郭晓艳医生
有疼痛和肿胀吗？
郭晓艳医生
血沉这个指标快肯定有问题，但这个指标没有特异性，在很多情况下都会增高，比如说风湿病贫血或是哪有炎症等。
郭晓艳医生
你把你查的检查给我传过来，包括血常规。
患者
没带在身边
患者
查了很多风湿免疫的指标，都正常就是血沉高，我到底该挂什么科？怎么治疗？
郭晓艳医生
因为你这个年龄正是骨性关节炎容易发病的年龄。如果没有关节疼痛和肿胀，骨性关节炎的可能性更大。但是这个指标不会造成血沉增快，所以需要医生协助你多方面筛查原因。我觉得你可以先看风湿免疫科。
患者
左手手碗经经常痛，还有右脚膝盖碗经也痛
郭晓艳医生
首先要明确原因，才能治疗。
郭晓艳医生
那如果像你说的这种情况就更应该看风湿免疫科了。
郭晓艳医生
因为我上面多次问你有没有关节的疼痛肿胀？你没有回答，我以为是没有问题呢。
郭晓艳医生
如果是手腕疼痛就有类风湿的可能。需要查手腕的X光片，必要的时候查骨超声或是核磁。
患者
主要还是手指僵硬，越来越严重，刚开始是晚上睡不醒手僵硬，现在是手不动稍久一点也会僵硬
郭晓艳医生
明白。
郭晓艳医生
你可以看风湿免疫科。即使骨性关节炎也属于风湿科疾病。
患者
我需要住院检查吗？
郭晓艳医生
不需要。
郭晓艳医生
北京的大医院和我们这里这种情况都是不需要住院治疗的。但是一些小的医院就不太清楚了，有时跟医院的规模和要求有关系。
患者
能否告知具体该检查哪些？
郭晓艳医生
可以的。和你手里的一些检查对照一下。稍等
郭晓艳医生
可以查血尿常规、C反应蛋白、抗链“0”、类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体、抗核抗体谱。手的X片。
患者
好像这些都查过，如果这些都正常，该怎么办？
郭晓艳医生
如果都查了都正常，就要做其他系统的检查，比如说，全身淋巴结彩超结核感染的筛查和肺CT等等。
郭晓艳医生
你把血沉在复查一下，看还高不高。
郭晓艳医生
血沉不会无缘无故的升高的。
患者
我肺上有个节结，但没长。
郭晓艳医生
单纯的一个结节对血沉不会有这么大的影响，除非这个结节本身有问题。
郭晓艳医生
血沉快提示有炎性反应，但是没有特异性。也就是在很多疾病中都会高，比如细菌病毒结核感染、肿瘤、贫血、代谢性疾病、风湿免疫疾病等。如果排除了风湿免疫性疾病就需要进一步查找原因了。
患者
血沉高是个很严重的问题吗？我现在直接症状就是手经常僵硬，我的尿酸偏高，会不会吃海鲜造成的？
患者
贫血从年轻时就有，但只有稍微底点
郭晓艳医生
你上面说各项指标都正常，所以我要求你给我传化验单。但是担心您遗漏什么。
郭晓艳医生
还贫血？
郭晓艳医生
如果你不能给我传化验单，也可以让你身边的医生帮你看一下。贫血本身就会造成血沉快呀。
患者
贫血是遗传，家里几姊妹都有
郭晓艳医生
我在咨询的最初首先就是建议您把血常规给我传过来，我就是要看看你有没有贫血？你说各项检查都正常，我以为没有问题呢。贫血要查贫血两项和血清铁测定，要查找贫血的原因，把贫血纠正了，再看血沉还快不快。
郭晓艳医生
您手关节的问题看风湿免疫科就可以了。
患者
好像有点地中海贫血。医生能否建议我吃点什么药，可以缓解的。我现在吃二十五味驴血丸，感觉效果不大
郭晓艳医生
抱歉，在没有诊断明确之前我是不能指导您用药的。特别您说的贫血是需要看血液科的。
郭晓艳医生
您说的这个二十五味驴血丸，无论对你关节的症状，还是地中海贫血，我认为都不会有太大帮助。
郭晓艳医生
如果是普通的骨性关节炎，我可以指导您用药，但是您目前有手腕的疼痛不能完全排除类风湿，建议您看风湿免疫科和血液科两个科。
患者
我就曾经检查过这两个科，查了好几次，医生也没有査明白，最后问我没有时，住院继续查
患者
我以为是我们哪里的气候不好造成的，想到海南来也许会缓解，结果还是一样
郭晓艳医生
如果你们当地医院的这两个科查不出来，那就去更高级别的医院，有时也是跟医院的诊疗水平有关系。
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