胃癌晚期做了手术中药等这些方法哪种最适合

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李星红 肿瘤内科 医师
临澧县中医院
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问题描述胃癌晚期做了手术,切了三分之二胃,1.12号做的,后期还需要治疗,请问根据我家人的情况,靶向,化疗,免疫,放疗,中药等这些方法哪种最适合?什么时候开始?(女,53岁)
分析及建议: 从你给的报告来看,目前属于晚期胃癌。病理提示Her2阴性,微卫星稳定性方面没有提示,一线治疗建议化疗联合免疫治疗。目前术后一个月左右就可以治疗了,已经腹腔和大网膜转移了,所以分期已经是很晚的了,目前分到4期就可以了,生存期,晚期胃癌,最多可能1-2年,从你给的报告单看,只能看出有淋巴结,及大网膜,腹腔转移,其余具体的看不出来,靶向治疗属于后线治疗,肿瘤治疗分一线二线三线,按照顺序来,否则很容易无药可用。再就是靶向治疗适合身体耐受力很差的患者。治疗过程中,可全程配合中医药,减轻不良反应,首先把相对来说,对身体副作用小,有效果的药放在一线。
咨询时间: 2023-01-24
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胃癌晚期做了手术,切了三分之二胃,1.12号做的,后期还需要治疗,请问根据我家人的情况,靶向,化疗,免疫,放疗,中药等这些方法哪种最适合?什么时候开始?(女,53岁)
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李星红医生

好的。稍等,看一下报告单

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患者

好了吗

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患者

医生?

李星红医生

嗯嗯,看完了,我这会给你说一下

李星红医生

从你给的报告来看,目前属于晚期胃癌。病理提示Her2阴性,微卫星稳定性方面没有提示,一线治疗建议化疗联合免疫治疗。

李星红医生

目前术后一个月左右就可以治疗了

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患者

分为1234期,还有ab之类的吧

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患者

具体是哪期

李星红医生

4期了

李星红医生

已经腹腔和大网膜转移了,所以分期已经是很晚的了

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患者

ab呢

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患者

以及生存期还有多久

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患者

目前转移到肾脏,肝,肺等器官上了吗

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患者

为什么不推荐靶向

李星红医生

目前分到4期就可以了

李星红医生

没有再往下了

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患者

以上几个问题请一一回答下

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患者

谢谢

李星红医生

生存期,晚期胃癌,最多可能1-2年

李星红医生

从你给的报告单看,只能看出有淋巴结,及大网膜,腹腔转移,其余具体的看不出来

李星红医生

靶向治疗属于后线治疗,肿瘤治疗分一线二线三线,按照顺序来,否则很容易无药可用。再就是靶向治疗适合身体耐受力很差的患者。

李星红医生

治疗过程中,可全程配合中医药,减轻不良反应

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患者

化疗副作用大,很伤身体,后期再靶向是否疗效不佳或对身体造成更大伤害

李星红医生

首先把相对来说,对身体副作用小,有效果的药放在一线。

李星红医生

我这么解释,不知道解释清楚没?

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患者

做基因检测是否有必要

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患者

我挂号是挂中医师还是医师呢?哪个对治疗更好

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患者

目前处于术后休息,还没进行下一步治疗,不知道要先去中医院看中医方面有没有什么办法还是先找西医化疗

李星红医生

胃癌做基因检测有必要

李星红医生

挂号的话去肿瘤内科

李星红医生

目前来说建议你直接去肿瘤内科,中西医并用。

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患者

我需要先去肿瘤内科,化疗过程中再去挂个中医号联合治疗吗

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患者

还是只要肿瘤内科医生就行

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患者

另外挂个中医号,那中医方面的治疗是否更专业点

李星红医生

有的肿瘤内科医生会开中药,有的不会,你可以多打听打听该医院的大夫,就能知道

李星红医生

目前先去肿瘤内科

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患者

我还挂了个主任中医师的号,目前是没必要先去了是吧

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患者

还有,基金检测什么时间做,不耽误治疗

李星红医生

嗯嗯,目前也可以去,因为现在还没到化疗的时候,可以先巩固体质

李星红医生

下次入院就可以,目前先休息吧,不要折腾

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患者

腹部引流管之前渗液非常多,腹带和衣服一天要换三次,每次都渗的湿一大片。21号出院那天,腹部引流管把粗的换成了细的,22-24号三天基本无渗液,引流袋里的估计也不到50毫升,这是积液的现象还是说正常现象可以拔管了

李星红医生

再观察两天

李星红医生

应该是术后积液被吸收的差不多了

李星红医生

再观察两天吧

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患者

后面大概率没有多少了

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患者

什么时候能拔管

李星红医生

那就可以拔管了

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患者

尿液发黄混浊是怎么回事

李星红医生

考虑肝肾功有问题

李星红医生

最近查了吗

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患者

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患者

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患者

这是20号医院查的,21号出院的

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患者

麻烦看下是否有问题

李星红医生

肝功有异常

李星红医生

吃药了吗

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患者

没有针对这方面的药

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患者

是因为癌症吗

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患者

需要另外治疗吗

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患者

还是后期针对胃癌治疗后可解决

李星红医生

目前可以买联苯双酯和葡醛内酯一起吃

李星红医生

这样后期治疗的时候,肝酶也能降一些

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患者

等化疗的时候让医生再开来得及吗

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患者

还是需要尽早

李星红医生

现在就可以吃上

李星红医生

有乙肝吗

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患者

没有

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患者

刚刚小便我看了下,没那么混浊,黄色偏清的

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患者

不过有很多泡沫

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患者

是怎么回事

李星红医生

泡沫的话,你需要看看过一会消散不

李星红医生

消散的话就不要紧

李星红医生

不消散就考虑肾功能,蛋白尿

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患者

20几分钟了,散了一些,还有些泡沫

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患者

是肾功能问题吗

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患者

刚尿出来泡沫挺多

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患者

检查或报告里有反映肾功能问题吗

李星红医生

检查单里面没有反应肾功能有问题

李星红医生

最近吃蛋白质饮食多吗

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患者

还好,每天一个鸭蛋白,今天还蒸了个鸭蛋

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患者

其他就吃点粥面条,一点点绿菜叶,没其他的

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患者

刚尿出来清的,放置一段时间就混浊了,是肝功能问题吗

李星红医生

明早观察,泡沫还存在的话,就有问题

李星红医生

没事,不要紧,肝功能只是轻微不正常

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患者

还有腹水的问题,两天了引流袋里一点腹水都没有,我担心是不是积液了流不出

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患者

她也没说有哪儿不舒服

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患者

正常的吗

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患者

如果正常,明天就能拔管了吧

李星红医生

最好去医院拔管,免得感染

李星红医生

还可以用b超探一探

李星红医生

正常的话,明天就可以拔管了

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患者

b超探什么的

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患者

卫生院的医生可以吗

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患者

附近没什么大医院

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患者

乡镇卫生院

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患者

是查有没有积液吗还是什么

李星红医生

可以的,乡镇卫生院也有b超,看看有没有积液,再让那儿的医生看看伤口情况,一切都好的话就可以拔了

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