糖尿病糖化血红蛋白10.2该怎么治疗

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苏冬云 内分泌与代谢科 主任医师
淮安市妇幼保健院
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问题描述糖尿病糖化血红蛋白10.2,空腹血糖12;该怎么治疗,估算已有2年病史(男,29岁)
分析及建议糖尿病治疗五驾马车,缺一不可。一是饮食控制,二是适当活动,有氧运动量,三是药物治疗,四是血糖监测,五是糖尿病相关知识教育。身高184,体重118斤。您的体重指数17.42,低于正常。您的体重指数32.19,属于肥胖。体重指数(BMI)是测量身体肥胖程度的,是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重(kg)/身高2(m),正常范围为18.5-23.9,大于等于24,为超重,。大于等于28,为肥胖。对于肥胖人群,血糖高,我们会选择二甲双胍应用。体重控制后,血糖也会下降。如果想尽快控制血糖,可以在二甲双胍应用的同时,加用胰岛素。如果应用胰岛素,建议在医生指导下使用。胰岛素种类很多。
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咨询时间: 2020-09-12
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患者

糖尿病,糖化血红蛋白10.2,空腹血糖12;该怎么治疗,估算已有2年病史(男,29岁)

苏冬云医生

您好,您有什么症状?

苏冬云医生

空腹血糖12,餐后两小时血糖呢?

苏冬云医生

身高?体重?有没有糖尿病家族史?

苏冬云医生

目前年龄?

苏冬云医生

糖尿病治疗五驾马车,缺一不可。一是饮食控制,二是适当活动有氧运动量,三是药物治疗,四是血糖监测,五是糖尿病相关知识教育。

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患者

29,身高184,体重118;餐2血糖14.4

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患者

有家族遗传史

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患者

现在希望咨询用药还是用胰岛素

苏冬云医生

身高184,体重118斤?

苏冬云医生

还是118公斤?

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患者

是118斤。目前症状多饮多食,腿还细了

苏冬云医生

您的体重指数17.42,低于正常

苏冬云医生

您有没有查1型糖尿病还是2型糖尿病?

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患者

😭发错218斤

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患者

早上谁糊涂了,不好意思,大夫

苏冬云医生

稍候

苏冬云医生

您的体重指数32.19,属于肥胖

苏冬云医生

体重指数(BMI)是测量身体肥胖程度的,是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重(kg)/身高2(m),正常范围为18.5-23.9,大于等于24,为超重,大于等于28,为肥胖。

苏冬云医生

对于肥胖人群,血糖高,我们会选择二甲双胍应用

苏冬云医生

首要问题是减肥

苏冬云医生

体重控制后,血糖也会下降

苏冬云医生

同时饮食控制,增加有氧运动量

苏冬云医生

如果想尽快控制血糖,可以在二甲双胍应用的同时,加用胰岛素

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患者

谢谢,购买胰岛素,需要去医院开处方嘛

苏冬云医生

如果应用胰岛素,建议在医生指导下使用

苏冬云医生

胰岛素种类很多,

苏冬云医生

使用剂量,方法,如何监测,

苏冬云医生

不良反应

苏冬云医生

都需要知晓

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患者

您有何建议

苏冬云医生

您空腹血糖12左右,餐后两小时14.4左右,我会建议选择长效胰岛素,譬如地特胰岛素或甘精胰岛素,一天打一针,

苏冬云医生

监测空腹血糖,三餐后2小时血糖,

苏冬云医生

根据血糖水平调整胰岛素剂量,

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患者

该多少单位呀

苏冬云医生

一般以10单位起始,

苏冬云医生

2单位增减

苏冬云医生

同时加用二甲双胍(0.5一片),早晚餐后即服用(您以前没有用过药物,先一天两次)

苏冬云医生

您的医生怎么建议您的?

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患者

没去医院。诺和灵30r属于什么胰岛素呀

苏冬云医生

诺和灵30R是预混胰岛素(30%短效和70%中效)

苏冬云医生

需一天两次应用

苏冬云医生

我倒是建议您最好医院内分泌科就诊,医生会结合您的具体情况,给您具体建议

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患者

谢谢大夫,我信任你

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患者

不去医院了

苏冬云医生

嗯嗯,

苏冬云医生

那您监测血糖

苏冬云医生

知晓胰岛素应用中,有可能出现低血糖症状

苏冬云医生

低血糖可表现为出汗,面色苍白,心悸,紧张,软弱无力,心率加快,四肢冰凉。精神不集中,头晕,嗜睡,视物不清等症状

苏冬云医生

如果有低血糖症状出现,需及时进食

苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

这是胰岛素注射部位

苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

糖尿病的患者需均衡饮食,在控制总热量摄入的前提下,尽可能做到食物种类多样化,有谷类,肉类,蛋奶,蔬菜,水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果,只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下,餐后两小时血糖在10mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时,尽量选择西红柿,黄瓜,萝卜等当水果吃。血糖控制较理想,应该选择低升糖指数(GI)水果,低GI的水果,水分多、糖分少,如苹果、樱桃、猕猴桃、草莓、桃子,柚子,柠檬,橙子等,每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果,时间最好在空腹和两餐之间,上午9-10时,下午3-4时,或晚上9时。

苏冬云医生

这是糖尿病膳食指南,您可以参考一下

苏冬云医生

运动要求有氧运动,如快走慢跑,游泳,每天半小时至一小时,饭后一小时左右活动,避免空腹运动

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患者

谢谢,米太贴心了

苏冬云医生

别客气

苏冬云医生

祝安好!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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苏冬云 内分泌与代谢科 主任医师
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