孕，血糖偏高一定要打胰岛素吗?
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患者
孕29➕2，血糖偏高一定要打胰岛素吗？（女，24岁）
张宇医生
你好，你的血糖水平是多少？
患者
我现在怀孕29➕2，糖耐结果空腹5.99，一小时11.03，两小时7.52
张宇医生
哦，你的空腹及1小时超标了。
患者
大夫让控制饮食，做了糖化血红蛋白，6.0，买了血糖仪自己测试，今天空腹5.6，午餐后两小时7.7，晚饭前半小时5.0，晚饭后半小时7.8
患者
血糖姨比静脉抽血高0.3，按照静脉抽血晚饭后两小时就是7.5
张宇医生
妊娠期血糖的控制目标是空腹小于5.3，餐后1小时小于7.8，餐后2小时小于6.7。
患者
现在的情况一定要打胰岛素吗？做四维孩子发育的都挺好的，羊水也不多，孩子就是偏小一周。因为5个月的时候我总吐，后来不吐以后没有持续偏小。
张宇医生
饮食控制1周，如果不能达到标准，建议使用胰岛素。
患者
那我现在这样怎么办？一定要打胰岛素吗？我不想打，胰岛素会让我变得更胖，因为本身我就很胖，怀孕前就血糖高，
患者
那我应该怎么控制呢？可以吃什么？我晚上只吃了100克左右的荞麦面，还有西兰花和煮鸡胸肉，七分饱。
张宇医生
孕期血糖高会出现一些对孕妇及胎儿不良的结果，使用胰岛素的目的是控制血糖，尽量避免不良的影响。
患者
主要是我不想住院，在医院里面我心里压力更大！根本没办法安静下来，一直都是烦躁的！
张宇医生
这只能你自己来调节。
患者
现在我29➕2，孩子不偏大，还会出现什么不良的影响呢？大夫说我的孩子发育挺好的。
患者
我的血糖姨高0.3，那我早上空腹就是5.3，按理说是达标，对吗？
张宇医生
妊娠期糖尿病会增加早产，自然流产，胎儿发育迟缓，巨大儿，新生儿低血糖，孕妇妊高症，产妇感染等发生的风险。
张宇医生
不对，血糖仪的准确性是欠佳的，如果总是高0.3那就是很准了。
张宇医生
你可以看一下血糖仪的说明书。有的误差是±15%，有的是±20%。
张宇医生
数值出现高低的误差都是可能的。
患者
？
张宇医生
哪条没看懂？
患者
意思是说血糖仪也有可能比静脉抽血低吗？
张宇医生
我举个例子吧。
患者
他们说用第二滴血测量这样的结果比较准确，
张宇医生
如果你的餐后血糖是7，理论上一个误差在±20%的血糖仪测出的结果在5.6-8.4。
张宇医生
第一滴和第二滴没有明显差别。
张宇医生
如果用力挤压出第二滴血可能误差还大一些。
患者
哦哦，那第一滴血就可以吗？也是准确的吗？
患者
那5.6-8.4差的很多呀，也没办法知道准确的血糖值吗？
张宇医生
可以用第一滴血测。
张宇医生
静脉抽血化验的准确度高，但是不可能都用这个方法监测。
患者
好的那我明天用第一滴血，挤压后的有体液会稀释对吗？导致血糖看起来低？
患者
对的对的，我现在一天扎7次，空腹一次，早饭后两小时一次，午饭前半小时一次，午饭后两小时，晚饭前半小时，晚饭后两小时，凌晨三点，是这个频率吗？
患者
那5.6-8.4之间的话我是应该怎么判断呢！因为我现在在自己监测的阶段。
张宇医生
具体的误差范围你可以看一下你的血糖仪的说明书。
张宇医生
出现多少误差没法去判断
患者
好吧....那血糖仪基本就是没用啊...
张宇医生
只能说血糖值越低，误差越小，越大误差的就越大。
患者
明白了，只有是说控制在空腹5.3，饭后两小时6.7、才不用打胰岛素吗？超出就需要打吗？
张宇医生
血糖仪能大概了解。
张宇医生
是的
患者
好吧....谢谢您。
张宇医生
不用谢，😊
患者
麻烦了
张宇医生
😊
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