新生儿有大三阳乙肝病毒定量高怎么办

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罗磊 感染科 主治医师
南昌大学第二附属医院
好评 5.0
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南昌市
问题描述:主任你好,我本身有大三阳,孕24到28周服用富马酸替诺福韦二吡呋片直到生产。我女儿出生以后24小时之内接种了乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白疫苗,报告是我现在的乙肝病毒定量,及乳汁DNA检测,请问我能否母乳喂养,会不会传染乙肝给小孩(女,7天)
分析及建议: 您提供的是乳汁的巨细胞病毒DNA,不是乙肝病毒定量,乳汁做的是巨细胞病毒定量,温馨提醒一下,您的病毒定量控制的不好,乙肝病毒定量可能一直在危险线上方,以后一定要定期用药,只有病毒定量控制在2x105次方以下,小孩才是安全的,乳汁乙肝病毒有利于评估乳汁的情况,有可能的话,可以做一下,您的乙肝病毒一直控制的不好,病毒定量一直高于2x105次方,我很担心不能实现您要求的母婴阻断,出现宫内感染,继续母乳喂养,到月子期结束,直接停药,不能再漏服药物了,只有接种完三针乙肝疫苗后一个月复查乙肝五项,才知道是否感染,是否阻断成功。宝宝7天了,一直没有母乳喂养。
咨询时间: 2020-11-21
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主任你好,我本身有大三阳,孕24到28周服用富马酸替诺福韦二吡呋片直到生产。我女儿出生以后24小时之内接种了乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白疫苗,报告是我现在的乙肝病毒定量,及乳汁DNA检测,请问我能否母乳喂养,会不会传染乙肝给小孩(女,7天)
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罗磊医生

您好,稍等一下,我看一下您的情况再给您详细回复

罗磊医生

您好,您提供的是乳汁的巨细胞病毒DNA,不是乙肝病毒定量

罗磊医生

另外,请问您用的是进口的替诺福韦还是国产的?24周检测的乙肝病毒定量是多少?期间复查过吗?

罗磊医生

生小孩后,马上就停药了,对吗?

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患者

有乙肝病毒定量的,请仔细看,一份是乙肝病毒定量,一份是乳汁DNA检测,用的药好像是进口的,你看下瓶子,我这里只有孕10周和孕36周的病毒定量,请看报告

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罗磊医生

好,我再仔细看一下

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患者

最开始发的是最新的前几天查的乙肝病毒定量,我现在还在服药,如果可以母乳喂养,需要停药吗

罗磊医生

您好,我又看了一下结果,确实没有看到乳汁乙肝病毒定量结果

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患者

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罗磊医生

用的是进口的替诺福韦,但用了快半年,乙肝病毒定量控制的不好,请问您规律用药吗?

罗磊医生

请问是第一张还是第二张?

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患者

重发了一遍,可以看得到吗,乙肝病毒定量是一张,乳汁是第二张。没有半年,有时候会忘了吃,差不多3个月的药用了4个月吃完的样子

罗磊医生

乳汁做的是巨细胞病毒定量😢

罗磊医生

温馨提醒一下,您的病毒定量控制的不好,乙肝病毒定量可能一直在危险线上方,以后一定要定期用药

罗磊医生

只有病毒定量控制在2x105次方以下,小孩才是安全的

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患者

乳汁应该做的是乙肝病毒定量是吗?危险线是什么意思,会怎么样,那现在能看出可不可以母乳喂养吗,还是需要重新验乳汁DNA

罗磊医生

乳汁乙肝病毒有利于评估乳汁的情况,有可能的话,可以做一下

罗磊医生

您的乙肝病毒一直控制的不好,病毒定量一直高于2 x105次方,我很担心不能实现您要求的母婴阻断,出现宫内感染

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患者

那我现在应该怎么做,喂母乳还有意义吗,还有什么补救措施吗,我要怎么知道小孩子有没有被感染

罗磊医生

稍等一下

罗磊医生

继续母乳喂养到月子期结束,直接停药

罗磊医生

不能再漏服药物了

罗磊医生

只有接种完三针乙肝疫苗后一个月复查乙肝五项,才知道是否感染,是否阻断成功!

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患者

我还没开始喂母乳,是否需要重新验乳汁,我现在的乙肝病毒4.3E+5. 你建议喂吗

罗磊医生

宝宝7天了,一直没有母乳喂养?

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患者

对的,一直在等乳汁DNA报告,没想到还是验错了

罗磊医生

。。。。。

罗磊医生

我说您怎么一直说做了,结果是个乌龙😓

罗磊医生

直接喂养吧,再不喂养,以后都没有机会了

罗磊医生

病毒定量不算太高,同时规律吃药,乙肝病毒定量会进一步降低,所以母乳喂养风险不大

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患者

边吃药边母乳喂养吗,是按你说的吃到月子结束停药吗,还有我是一直需要用进口的药,还是可以换成国产的药

罗磊医生

是的

罗磊医生

因为您吃抗病毒药物只是为了进行母婴阻断,所以生产一个月后就可以停药了

罗磊医生

不需要一直吃,但停药后的三个月内,每个月都需要复查乙肝病毒定量和肝功能

罗磊医生

您好,今天忙了一天,瞌睡了,打算休息了,您还有两天的咨询时间,明天再给您回复了!

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患者

这个新生儿是只需要出生打一针免疫球蛋白,和三针乙肝疫苗就可以吗,我听有的人说需要打两针免疫球蛋白的?母乳喂养的话听说如果乳头破了也不能喂养是吗?

罗磊医生

1针免疫球蛋白就够了

罗磊医生

对于喂养呢话,如果乳头有明显出血的伤口的话,确实不适合喂养

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患者

如果打了免疫球蛋白和三针乙肝疫苗,仍然被感染,需要再补打什么疫苗吗

罗磊医生

您好,如果感染了,就不能接种疫苗了,因为没有用。

罗磊医生

有一个情况需要告诉您,小孩乙肝的治愈率很高,302医院的数据提示,因为感染时间短,有超过80%的小儿乙肝能够治愈,所以您不用太担心

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患者

是不是半年打完三针疫苗之后,查了有没有被感染就可以马上去治疗,我第一个宝宝现在两岁了都没有去查过,南昌哪家医院对治疗乙肝是比较厉害的?

罗磊医生

目前的指南推荐,短效干扰素1岁就可以用

罗磊医生

您家大宝的话,建议去做个乙肝五项了解一下情况

罗磊医生

乙肝治疗相对简单,二附院,一附院或九院都可以

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患者

好的,谢谢,你之前说的,现在继续吃药到月子结束就可以停药,我还没有懂,月子之后停药不怕病毒反弹,影响喂奶吗

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患者

还有我现在病毒定量4.3E+5, 对于我自己本人,后面需要继续服药吗

罗磊医生

您好,病毒肯定会反弹的。但您目前处于免疫耐受期,不会对您有太大的影响,但需要每个月都复查乙肝病毒定量和肝功能

罗磊医生

等月子期结束后,宝宝接种2针疫苗了,很多小孩都产生抗体了,所以不耽误母乳喂养

罗磊医生

对于您而已,当然也可以继续用药,但您需要有长期用药的准备

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患者

如果我自己用药,应该用国产的药就可以了吧

罗磊医生

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患者

还有你上次说我病毒控制不好,怕小孩出现宫内感染,但是还是可以母乳喂养。我是不是可以理解,即使出现了宫内感染,我母乳喂养也加重不了病情,喂不喂都是一样的结果,即使没有出现宫内感染,我现在病毒量4.3E+5, 也不会让宝宝感染?

罗磊医生

后续有疫苗和抗体的保护,一般而言问题不大

罗磊医生

很多妈妈直接停药后,进行母乳喂养也没有问题的

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患者

好的谢谢🙏

罗磊医生

谢谢您的心意,有问题可以再次咨询我😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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罗磊 感染科 主治医师
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