右下腹位置不固定隐隐酸胀痛的感觉能诊断阑尾炎吗

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杨华 普外科 副主任医师
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问题描述:医生您好,这样能诊断阑尾炎吗?(男,39岁)10多年前犯过一次急性阑尾炎,后来保守治疗好了。18年轻微疼痛过一段时间,间歇输液,前后几个月时间,后来也没再痛。最近这20天,又开始轻微疼痛了,右下腹位置不固定,是隐隐酸胀痛的感觉,有时候右后腰或右臀部也隐隐疼。
分析及建议: 您好!尿常规查过吗?
咨询时间: 2023-08-26
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医生您好,这样能诊断阑尾炎吗?(男,39岁)
10多年前犯过一次急性阑尾炎,后来保守治疗好了。18年轻微疼痛过一段时间,间歇输液,前后几个月时间,后来也没再痛。最近这20天,又开始轻微疼痛了,右下腹位置不固定,是隐隐酸胀痛的感觉,有时候右后腰或右臀部也隐隐疼。
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杨华医生

您好!尿常规查过吗?

杨华医生

因为您有肾结石,所以阑尾炎和结石都可能

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患者

没有查过尿常规

杨华医生

可以查一个,如果尿里边没有红细胞,可以吃五天莫西沙星+匹维溴铵,如果疼痛缓解应该就是阑尾炎问题

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患者

上个星期输了7天奥硝唑+左氧,症状要稍微减轻一点,但是前天坐了几十公里车,感觉疼痛又加重了一点

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停止输液到现在有6天了

杨华医生

那可能就是阑尾炎

杨华医生

建议切除阑尾

杨华医生

您这种是应该手术的

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疼痛感早上起来最轻,越到下午越发加重。走动多了也会加重

杨华医生

有可能,阑尾炎静止会好一些

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现在还适合手术吗?不是说要3个月后才能手术

杨华医生

适合,三个月后那是比较重的炎症

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当地医院建议做肠镜,阑尾炎做肠镜不是有穿孔可能吗

杨华医生

不会的,肠镜可以做一个,但现在做喝泻药有可能诱发急性阑尾炎发作

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患者

您觉得阑尾炎可能性比较大?

杨华医生

是的

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患者

我现在做的话,炎症会不会比较严重

杨华医生

不会

杨华医生

CT都看不到

杨华医生

不重

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患者

当地医院说不像阑尾炎,不知道他们能不能同意手术

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通过报告和我没有按压痛判断的

杨华医生

阑尾炎有时候只能靠病史来诊断

杨华医生

就是回顾整个病史

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现在是不是慢性阑尾炎了?

杨华医生

是的

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患者

后腰痛也是这个引起的吗

杨华医生

是的

杨华医生

阑尾炎可以引起

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患者

是尽早去手术还是可以继续保守治疗呢

杨华医生

可以继续保守,建议手术

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患者

如果保守,吃什么药呢?我想保守再试试,如果不行就去手术了

杨华医生

莫西沙星+匹维溴铵

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患者

还是吃5天吗?

杨华医生

是的

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刚去查了尿常规

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杨华医生

应该不是结石问题

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您估计还是阑尾炎吗?但是按压基本感觉不到痛

杨华医生

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也可能按压不痛吗

杨华医生

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这上面能看到吗

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位置

杨华医生

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患者

好的,非常感谢您,如果需要哪个位置的图片,我再发给您

杨华医生

还有向下层面的片子吗?

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您看需要看哪个地方,我再拍大图

杨华医生

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杨华医生

现在有点忙,晚点我详细看完回您

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好的,非常感谢

杨华医生

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杨华医生

我觉得还是像阑尾炎

杨华医生

您的阑尾靠后

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患者

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不知道为什么报告没有写

杨华医生

同样一幅画,里边的信息是很多的,写报告的医生也是描述了一部分

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您觉得红圈那里是什么情况呢

杨华医生

像是阑尾炎,并且有一点炎症的表现

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需要换家医院再复查一下ct吗?

杨华医生

不用

杨华医生

您先吃药

杨华医生

吃完跟我反馈一下

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好的,最近我也在吃阑尾消炎丸,可以一块吃吗?

杨华医生

不用吃了

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患者

莫西沙星0.4的一天一片,匹维溴铵一天3次,一次一片,这样吃吗?

杨华医生

是的

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患者

好的,谢谢

杨华医生

不客气

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