月经之后过了一段时间又反复出血怎么回事
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患者
医生你好，我老婆今年33岁。是这样上上个月开始她月经之后过了一段时间又反复出血。上个月没有 这个月又出现月经结束3天后出血大概月经第四天的量，想问下这个问题大吗。 她之前体检出来中度贫血，这个月一直在补铁。会有影响吗？ （女，32岁）
吴小肄医生
你好这个情况需要做些检查的
吴小肄医生
比如宫颈癌筛查和子宫附件b超
患者
之前她体检抽血癌症指标正常
吴小肄医生
这个血看不出来的
患者
这个检查是抽血还是阴超
吴小肄医生
非经期出血，到临床上我们首先要排除几个问题。 首先是妊娠相关疾病，也就是说，近期有无保护的性生活，或者说有性生活，但是不能100%排除怀孕的情况下，需要进行尿HCG的检测以排除妊娠相关性疾病，比如说先兆流产、宫外孕、生化妊娠之类的，也会表现为，正常该来月经的时候来，但是又和平时不太一样的这种月经。 其次是要排除子宫和卵巢器质性疾病，比如子宫内膜息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿，都会表现为异常子宫出血，那么排除这些情况的主要检查就是B超，建议做腔内B超，如果有性生活的就做经阴道超声，如果没有性生活的可以做经直肠超声，经阴道超声和经直肠超声的准确度和灵敏度都要大于经腹部超声。 在排除了妊娠相关疾病和子宫卵巢器质性疾病之后，考虑可能是，卵巢功能障碍造成的内分泌紊乱，月经失调。 很多内分泌紊乱是因为一过性的生理状态的改变造成的排卵混乱，比如饮食运动，精神情绪，作息，外部环境的改变都会影响排卵中枢，导致促卵泡发育排出激素分泌紊乱，从而造成月经的紊乱，需要对以上情况进行调整。 可以考虑先观察，如果短期内，比如一两个月内仍然有不规则出血，而且量也比较多，可以考虑口服抗生素短效避孕药，来做人工周期，调整月经周期。一般建议口服2~3个疗程，停药后再观察后续情况。也可以在月经的第3天检查性激素6项和甲状腺功能已排除高泌乳素血症，高雄激素血症，卵巢早衰，甲状腺功能异常造成的月经紊乱。虽然这些情况并不多见。
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