左下颌淋巴结肿大怎么办
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患者
左下颌淋巴结肿大一个月不消，没有疼痛（女，22岁）
昨天又去查了，左下颌淋巴结还在，并且短径比上个月的还大了一点，右边颌下也摸到小淋巴结，按着会跑掉，但是彩超没看到医生报，劲部我摸到小小颗的淋巴结，按着不像颌下那个淋巴结那样会跑掉，感觉是不会动的，做彩超的时候让医生看了，她说确实是淋巴结，但是是正常的淋巴结，后面也没有看到彩超报告单上报颈部淋巴结，因为过于担心，今天又换了一家医院看颈部淋巴结，医生说是可以摸到，但是做彩超依旧没看到报上来，彩超医生也说是正常的淋巴结
我现在主要有以下疑问：
1 左下颌发现淋巴结肿大一个月了怎么还不消，然后淋巴结的短劲是不是偏大了，其次彩超提示皮质增厚是不是不好的特征？ 2.为什么我颈部摸到淋巴结，医生也摸到，两家医院彩超检查都没有报，不是说没有肿大的淋巴结是摸不到的吗？.3 怎么判断淋巴结是不是能活动
医生，检查报告是按时间顺序一次发过去的，您到时候帮我看看，文字有点长，您慢慢看
图片因隐私问题无法显示
杨华医生
您好！很多人颌下都有增大的淋巴结，如果不是急性炎症增大，很难恢复原来大小，第二家医院估计是认为淋巴结为良性增生，所以没有报告，淋巴结活动就是触摸时推动，能很容易移动就是属于活动性好
杨华医生
您这个淋巴结没问题的，应该还是良性增生
患者
医生，前面两张是同一个医院做的，就是时间相差一个月，那个彩超医生写炎性可能性大，是因为我和她说一个月前牙龈轻微发炎，但不严重
杨华医生
是炎症性的
杨华医生
没问题的
患者
牙龈问题早就好了，淋巴结还怎么变大了一点
杨华医生
淋巴结随着身体状况会发生变化的
杨华医生
淋巴结是免疫器官，随着身体免疫状态不同会增大或者缩小
杨华医生
慢性刺激长大后很难完全恢复
患者
两家医院都有颈部淋巴结，医生说是有淋巴结，但是是正常的淋巴结，所以两家医院的彩超都没有报，为什么我颈部都可以摸到了，但医生说没有肿大，是正常淋巴结呢？并且我颈部淋巴结推着不会跑动啊
杨华医生
听医生的，颈部尤其颌下淋巴结是可以摸到的
患者
医生，上个月颌下淋巴结短劲0.7 这个月短劲0.8了，是不是增大了
杨华医生
不算
杨华医生
至少0.2mm以上算变化
杨华医生
另外测量误差也有
杨华医生
不同人，即使同一个人测量时候，mm级别的误差完全可以产生
患者
可是我的短劲很接近1了，不是说到1就要考虑不好的东西了吗
杨华医生
没有，淋巴结还要结合其他情况，比如是否发烧，是否近期有消瘦
杨华医生
不是看绝对值，如果您诊断肿瘤了，又在附近发现大于1cm的淋巴结，那就有临床意义了，可能是转移过去的
患者
唉！好吧。我觉得我的挺接近了
杨华医生
综合来看
杨华医生
不这么看的
患者
那我的这个算大吗？什么时候能消失
杨华医生
可能会一直在
杨华医生
算增大了
杨华医生
完全恢复到不大可能难
杨华医生
淋巴结0.5cm以上就算大了
患者
😭😭那还写皮质增厚了，是不是不好的特征
杨华医生
不是
杨华医生
增厚是因为过去的炎症引起的
患者
网上文献都说皮质增厚不好
患者
过去的那一点点牙龈肿一点真的不严重，就稍微红肿一点点而已
杨华医生
那你坚持觉得有问题，可以找b超大夫穿刺做病理
患者
可是医生说必要性不大，家里人也不同意
患者
医生您觉得有必要吗
患者
我今天没有看下颌淋巴结，今天只让医生帮我看颈部的而已，所以今天的彩超没有写下颌淋巴结肿大，我颈部两边都摸到淋巴结了但医生没有报，是不是说明淋巴结并没有肿大
患者
医生，您还在线吗😁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，网上关于这个淋巴结的活动性说明正确吗？
患者
医生，我比较焦虑，所以问得有点啰嗦，希望您见谅！因为在平台上看到您是比较权威的医生，所以来向您咨询
患者
医生，您回复一下我呗😭
患者
在吗？医生？
患者
医生，您是不是生气了不愿意回复我啊
患者
唉
患者
杨医生，希望您看到信息的时候能回复我一下，感谢感谢💝
杨华医生
抱歉
杨华医生
今天值班急诊一直在忙
杨华医生
我觉得穿刺肯定没必要，只是解决心理问题
杨华医生
不建议，但很多人就一直坚持担心自己淋巴结有问题，所以穿刺就能解除疑惑
患者
那我的淋巴结1.3×0.8 尺寸是偏圆吗？我自己摸到是圆圆的东西
杨华医生
偏圆
杨华医生
偏圆的不一定都是恶性
患者
我担心它会越来越圆
患者
您看真的不是不好的东西吗？
杨华医生
是的
患者
好的，那我脖子也摸到了淋巴结，按着还不会动，但是B超上都没有报，这个正常吗？因为听说其实脖子的淋巴结比颌下的淋巴结意义更大
杨华医生
是的，但是您确定您摸的是淋巴结？
患者
是淋巴结，因为我给两个医生摸过他们也说是淋巴结
患者
做b超的时候医生让我告诉她在哪个地方，她看了也说是淋巴结，但她说是正常的淋巴结啊，我不知道什么意思，那为什么是正常的淋巴结我还能摸得到呢
杨华医生
他所谓正常可能是考虑良性
患者
那她应该报上来吧
患者
两家医院彩超上都没有写
患者
就写未见异常肿大淋巴结
杨华医生
或者就是小于0.5
患者
那可能是太小了
杨华医生
是
患者
主要是我按着不动，所以比较担心，但是那个彩超医生帮我顺便摸了一下，她又说动啊！
患者
杨医生，那正常人脖子可以摸到淋巴结吗？
杨华医生
可以
患者
医生，如果您是我有这种情况的话您会去管吗？或者说还应该去做什么检查吗
杨华医生
不会
杨华医生
我认为是良性
杨华医生
我肯定不管的
患者
那我也不管咯
患者
恶性的东西一开始就可以看出恶性吗
杨华医生
可以
患者
那良性的会变成恶性的吗
杨华医生
会
患者
啊！那我要怎么办
杨华医生
不要紧的，很多人一生都会生病，良性恶性都会，比如说可能得胃癌，您不能现在就切掉胃或者天天担心
患者
那您这种我这种情况会变成不好的东西吗？
患者
觉得
杨华医生
不会的
患者
好的，相信您的判断👍
患者
颈部这种小淋巴结也没有什么问题吧
杨华医生
没有
患者
好的，感谢！
杨华医生
不客气
患者
医生，我想去医院让医生帮我摸摸淋巴结，但是我们这边医院没有普外科这个科室，他们都细分了，我应该挂个什么科合适
杨华医生
可以挂头颈外科
患者
头劲外没号，挂了胃肠疝外
患者
不知道这个科医生懂不懂看淋巴结
患者
因为看这个胃肠疝外科的前身就是普外科来的
杨华医生
也可以
患者
医生，腿弯起来的那个地方有淋巴结吗
患者
就是膝盖下面那个地方
患者
不知道叫什么部位
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是剪头指的这个地方
患者
这里有淋巴结吗？我在这里的筋上摸到好多颗颗
杨华医生
腘窝，有淋巴结
患者
那我摸到好多颗颗也是淋巴结咯？
杨华医生
不知道是不是，可以做b超看看
患者
是长在那条筋上的
杨华医生
体会不出来，这个位置是腘窝，会有淋巴结，但不知道您说的是不是
杨华医生
如果没什么症状就别管他了
患者
好的，我去医院看了，医生说不是淋巴结，他说淋巴结是在那个窝里，我的在筋上
杨华医生
嗯，那就好，别紧张
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