ph24小时测酸测压怎么看?

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黄安娜 消化内科 主治医师
南方医科大学南方医院
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广州市
问题描述:你好,黄医生,我上次停药过后,去做ph24小时测酸测压,那个医生没给我做,又做了两样检查你帮我看一下(男,29岁)
分析及建议幽门螺杆菌呼气试验,阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的,ca724升高,胃蛋白酶原1降低,并不是说肿瘤才会出现这样的情,4月份做过胃镜,当时胃黏膜还可以的,考虑慢性胃炎引起,这两个值升高的可能性比较大,你目前情况,建议正规杀菌治疗,目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的。药对的,但是,一周时间不够,可能是因为医保病人,门诊带药不能超过一周,所以医生给你开了一周,但是幽门螺杆菌的杀菌需要14天的,但是,杀菌也还是有必要的,这两个方案并不矛盾的,你的反流,我觉得还是存在的,耐信优思弗,还是有必要的,另外,加上杀菌。
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咨询时间: 2021-03-29
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患者

你好,黄医生,我上次停药过后,去做ph24小时测酸测压,那个医生没给我做,又做了两样检查你帮我看一下(男,29岁)
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黄安娜医生

你好,幽门螺杆菌呼气试验,阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的

黄安娜医生

ca724升高,胃蛋白酶原1降低,并不是说肿瘤才会出现这样的情,4月份做过胃镜,当时胃黏膜还可以的,考虑慢性胃炎引起这两个值升高的可能性比较大

黄安娜医生

你目前情况,建议正规杀菌治疗

黄安娜医生

目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的。

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患者

不好意思,昨天太忙了,我们这边医院给我开了雷贝啦坐,还有个啥铋剂,甲硝唑和阿莫西林,服了一个礼拜

黄安娜医生

药对的,但是,一周时间不够,可能是因为医保病人,门诊带药不能超过一周,所以医生给你开了一周,但是幽门螺杆菌的杀菌需要14天的

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患者

那现在还需要杀菌吗

黄安娜医生

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患者

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患者

我现在吃的这几种药

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患者

这个医生说必须要利胆治疗

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患者

这药大概吃了20天左右了,我感觉胸痛稍微缓解了,我也不知道是药的效果还是怎么的,前几天放屁比较多胸痛就缓解了,这两天不放屁了,感觉又有点痛了

黄安娜医生

但是,杀菌也还是有必要的

黄安娜医生

这两个方案并不矛盾的

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患者

我还是胸骨后有一种窒闷伴疼痛的感觉,这两天放屁比较多那种感觉减轻或消失,不放屁疼痛感明显。还经常打气嗝都是食物的味道。咽后壁一直很毛糙,还有痰多这种一年多了。还有就是吞咽的时候感觉食管疼痛,我也判断不出来是咽喉部疼还是食管痛

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患者

黄医生,我吃了上面的药,感觉大便很少了,次数也少了,3天左右一次

黄安娜医生

你的反流,我觉得还是 存在的,耐信、优思弗,还是有必要的,另外,加上杀菌

黄安娜医生

杀菌方案中,雷贝拉唑和耐信是一类药物,用耐信就可以,雷贝拉唑就不需要了

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患者

杀菌过后一直也没检查,

黄安娜医生

你什么时候杀的菌?

黄安娜医生

不是现在在杀菌?

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患者

杀菌是过年前一个月吧,只吃了一个礼拜的药

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只吃了一个礼拜的杀菌药

黄安娜医生

我以为,你现在开始杀菌,医生给你开了一个星期药

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现在,就是我刚刚给你看的方案

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患者

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黄安娜医生

如果你是年前杀的菌,那么虽然说用药时间不够,但是暂时也先不管了,现在也不能再启动杀菌,而且,你现在在服用耐信,现在查也是不准确的

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患者

这个医生的诊断也是,胃食管反流和功能性的消化不良

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患者

我感觉这胃病好难治,根本治不好一样了

黄安娜医生

但是,你截图的用药方法,需要调整一下

黄安娜医生

优思弗,晚上睡前一粒就可以了

黄安娜医生

得舒特,一天三次,每次一片,进食第一口饭后用水吞服,切勿咀嚼或掰碎药片,不要在卧位时或临睡前服用。

黄安娜医生

不是饭后服药哦

黄安娜医生

另外 建议加用洁维乐

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患者

自从那天放屁过后,胸骨后就没痛的那么严重了,但还是感觉食管痛,吞咽疼

黄安娜医生

治疗周期6-8周

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我觉得我这个还是肚子里气体的问题,黄医生你看可不可以把这个问题解决一下

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患者

还嗳气严重,都是食物的味道,

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还吃了几个月黛力新,我也感觉没得用,

黄安娜医生

你这段时间饮食具体怎么样的?

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患者

早上吃了点面条,中午和晚饭都是米饭炒菜

黄安娜医生

汤面吗?

黄安娜医生

有没有吃夜宵?

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是烫面,但是很干的那种

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患者

没有吃夜宵

黄安娜医生

现在情绪如何?

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患者

现在就是痛的时候就比较着急,不痛就没放心上

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患者

感觉后背,也有气体一样,不是疼那种感觉

黄安娜医生

晚上睡觉有没有把后背垫高呢?

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患者

嗯 垫高了的

黄安娜医生

我建议目前的方案,规范治疗6~8周,然后停药后还是要去做一个24小时的pH值测定的

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患者

黄医生,我在网上查了,反流也分酸,碱,气体,我感觉我这个像是气体

黄安娜医生

网上这样说是不对的

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患者

胆囊炎的话,会不会影响胃的这一系列问题

黄安娜医生

胆汁反流和胆囊炎是两回事

黄安娜医生

优思弗是针对胆汁反流的

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患者

药也吃了不少了,他就是不好

黄安娜医生

会好的

黄安娜医生

目前这个方案建议治疗6~8周

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那我这个会不会是消化不良呢

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患者

我吃莫沙必利也没得效果

黄安娜医生

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黄安娜医生

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黄安娜医生

其实胃食管反流的机制是很复杂的,有消化不良的因素,但是,也有其他方面的因素

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患者

我以前没得胃病的时候,那些医生给我开的吗丁啉,感觉效果还可以,我可不可以吃点吗丁啉呢

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患者

那会不会和我这个职业有关系,我修卡车,经常要在地上躺,

黄安娜医生

经常平躺是有影响的

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患者

我平常也没感觉烧心,反酸这些症状

黄安娜医生

如果吃吗丁啉,那么建议把得舒特停了

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患者

得舒特也是胃动力药吗

黄安娜医生

这个主要是针对胃肠紊乱引起的疼痛的

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患者

那个医生建议我这套药吃三个月,

黄安娜医生

6-8周

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患者

那我已经吃了可能三周了

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患者

还有就是胸骨后有那种“弹指”一样的声音,感觉是剑突位置发出来的

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患者

我还想去检查一下,也不知道检查啥,每次去那些医生都说,我这个没啥检查的了

黄安娜医生

你太过于关注自己身体的症状了,这并不算是异常的

黄安娜医生

加上洁维乐吧,会有帮助的

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患者

好的 那一天几次?饭前还是饭后

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患者

说这么多了,我的症状就是胸痛,和吞咽疼痛,咽后壁还是不舒服,

黄安娜医生

洁维乐一天三次,饭后吞服

黄安娜医生

考虑有胃食管反流的情况

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患者

好吧,我这个胃镜快一年了,需要复查不呢

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患者

咽炎的话,会不会胸痛和吞咽疼痛

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黄医生,我可以加你个微信不,我不懂的好咨询你

黄安娜医生

可以等用完这个用药周期后,再过一段时间再复查胃镜

黄安娜医生

咽炎,也是由于反流引起的

黄安娜医生

胸痛也是反流引起的

黄安娜医生

但是,不是咽炎引起的胸痛

黄安娜医生

非常抱歉,平台不允许医生私下跟病人联系的,如果跟你私底下联系的话,那么我会被平台下线的,你那边有任何问题需要我的话,可以通过平台联系我,我这边会尽力帮你解答!

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患者

那我这个是吃胃动力药,还是吃那个功能紊乱的药?

黄安娜医生

选其一

黄安娜医生

吗丁啉也是可以的

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患者

嗯 我可不可以按照我原来的方案,再加上洁维乐呢?

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患者

优思弗,得舒特,按照以前的方案会不会量太大了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄安娜 消化内科 主治医师
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