焦医生你好，我的右下六号牙有隐隐的...
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患者
焦医生你好，我的右下六号牙有隐隐的自发痛或者说是紧张感，偶尔会有用手使劲压后的按压痛，但没有冷热敏感，之前有怀疑是牙髓炎，我这边去拍了个x光，医生说排除牙髓炎，继续观察;
我最近网上看到牙龈乳头炎, 感觉症状(自发胀痛, 轻度叩痛)也有点符合, 并且这颗牙的牙龈确实一直是红肿的(不知道照片是否清楚, 比其他牙红一些), 请问下结合x光或者牙齿照片是否看得出是牙龈炎, 包括拍照拉开嘴巴后牵扯也有点胀胀的感觉，谢谢医生（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
焦琳皓医生
你好，牙龈乳头炎确实会有你描述的症状
焦琳皓医生
但是牙龈乳头炎一般有食物嵌塞史
焦琳皓医生
从你发的片子上看，补牙没问题
焦琳皓医生
挺好的
患者
谢谢医生，但这颗牙近期没有嵌塞，然后红肿处刷牙也不流血，但确实有一些红肿，不知道照片上是否能看出是牙龈炎
焦琳皓医生
照片没看到牙龈炎
焦琳皓医生
不过我可以建议你买个冲牙器
焦琳皓医生
每天晚上使用一次
焦琳皓医生
对于食物嵌塞引起的牙龈乳头炎特别好
焦琳皓医生
几天就能冲好了
患者
噢我已经使用了挺久，这颗牙难受有一两个月了，然后这块牙龈红了半年多
焦琳皓医生
近期洗过牙齿没？
患者
现在就不知道是不是出现了x光拍不出来的病
焦琳皓医生
有没有龈下结石
患者
没有洗过呢
焦琳皓医生
因为你补牙那个深度不到牙髓
患者
牙龈底部是有一点点白色的，不知道是结石还是钙化
患者
我自己抠不掉
焦琳皓医生
图片因隐私问题无法显示
焦琳皓医生
可以你补牙多久了？
患者
补了差不多一年
患者
这颗牙补完以后就一直不大舒服
患者
对对就是画圈的地方有一点点白色的凸出来硬硬的
焦琳皓医生
当时因为颌面发黑补牙吗？
焦琳皓医生
你现在在国内国外
患者
对我现在在国外，当时我也不知道为什么补牙、这边医生一次性补了好几个然后都不大舒服😭
患者
然后现在是这个牙最近比较难受，医生看不出问题来
焦琳皓医生
我觉得两个原因吧，1.考虑有龈下结石，或者有粘接剂溢出 龈缘那个地方2.考虑有隐裂
焦琳皓医生
你可以先洗下牙齿，龈下结石也会洗掉 溢出的粘接剂也会洗掉
焦琳皓医生
观察一段时间
患者
好的好的谢谢，请问下：1.需要龈下刮治么 2.如果是结石的问题，叫什么病呀 3.粘结剂的话为什么会导致疼痛呀～谢谢医生
患者
以及我这颗牙，平时也会胀胀的，不只是咬合时候，不知道隐裂是否也会这样，谢谢！
焦琳皓医生
常规的洁治就可以了，刮治一般针对牙周病的会多一点
焦琳皓医生
牙隐裂常规出现咬合不适情况
患者
但是之前去医院叩诊这颗牙没有特别感觉，就是偶尔难受偶尔正常
焦琳皓医生
慢慢才会波及牙髓 引起冷热痛和自发痛
焦琳皓医生
临床不太好检查
焦琳皓医生
牙龈炎和牙周炎主要的区别是有没有附着丧失 也就是牙槽骨的吸收
焦琳皓医生
我看你片子还可以
焦琳皓医生
还是考虑牙龈的问题
焦琳皓医生
你先洗牙我觉得会有改善
焦琳皓医生
牙髓不要轻易去处理
患者
好的好的谢谢！那我这边去问问洗牙！然后就是之前我说这边一次让我补很多呀，但是有的牙我不确定是否要补，去年回国医生说不需要补，但是上周这边医生跟我要补五颗牙，我这边有片子，晚点儿发给您看，真是麻烦了
焦琳皓医生
可能国内外理念有点差别
焦琳皓医生
他们要求会完美一点看到黑线就要补牙
焦琳皓医生
国内一般卡探针才补牙，黑线刷的特别好了静止龋也是不用处理的
焦琳皓医生
有很多补了反而会有症状
焦琳皓医生
定期观察就挺好
患者
嗯嗯是的是的，我这边在北美牙医，跟我说左侧一共五颗牙要补：左上5DO，左上6MOD，左上7OL，左上8MO，左下8OB；但今年年初在国内医生说都不需要补，再加上之前右侧一次补多颗牙后出了很多问题现在还在疼痛，所以就想请问下医生建议，哪些牙目前没有太大补的必要，是浅龋/静止龋 可以继续观察，谢谢！附了上周的x光和去年的x光
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
感谢焦医生
焦琳皓医生
图片因隐私问题无法显示
焦琳皓医生
我觉得这些都可以定期观察
焦琳皓医生
这些肯定卡不到探诊
患者
好的好的谢谢！也就是这几颗牙都可以先观察暂时不补是吗～
焦琳皓医生
完全没问题，定期检查一次就行了
焦琳皓医生
比如半年或者一年一次
焦琳皓医生
这些都是慢性龋进展很慢
焦琳皓医生
刷好牙能变静止龋最好
患者
好的好的谢谢！
患者
辛苦医生了
焦琳皓医生
客气了
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