糖尿病人脚部浮肿伤口看起来结白痂该怎么处理

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张莉 内分泌与代谢科 主治医师
北京大学第一医院太原医院
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太原市
问题描述:我爸爸糖尿病人,小拇指破皮一大块两个多月!现在脚部浮肿,伤口看起来结白痂,但我不知道有没有全愈合!现在走路都不好走,请问这个该怎么处理(男,64岁)
分析及建议: 把脚的照片拍过来看看,这不是有脓,这个脚趾头都发黑了,留不住了,需要尽快截掉清创处理,再拖严重了可能脚都保不住,需要截肢了,尽快到当地医院外科处理吧,这个脚趾头已经还是发青发黑了,大概率是保不住了,及时处理希望不要累及其他脚趾头,破皮,感染,加上你父亲应该是存在腿上的糖尿血管以及神经病变,又一直在走,没有及时处理伤口,目前只能尽快到医院处理伤口,您能做的就是把发黑的脚趾头跟第4个之间用纱布隔开,避免把第四个坏了,但是这解决不了根本问题,还是需要尽快到医院把坏的去掉,我们在小店汾东院区内分泌科,主任赵跃斌,血糖控制的不理想,尿蛋白高,提示糖尿病肾病也有了。
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咨询时间: 2024-08-22
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患者

我爸爸糖尿病人,小拇指破皮一大块两个多月!现在脚部浮肿,伤口看起来结白痂,但我不知道有没有全愈合!现在走路都不好走,请问这个该怎么处理(男,64岁)

张莉医生

您好,把脚的照片拍过来看看

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患者

今天问了爸爸说是伤口好了!结痂了!但是走路白痂会裂的疼

张莉医生

痂皮下有脓么?

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患者

有!看起来有点严重!老人比较固执!还不让我看!

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这是怎么啦,您看

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根本没好住呀

张莉医生

这不是有脓,这个脚趾头都发黑了,留不住了,需要尽快截掉清创处理

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他刚刚我拍照的时候伤口上绑的卫生纸,涂得红霉素!我才给撕下来!

张莉医生

再拖严重了可能脚都保不住,需要截肢了

张莉医生

尽快到当地医院外科处理吧

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这么严重?我们现在在县城!爸爸不肯跟我走!您确定这个脚趾头没法保住了嘛?他说是就是穿鞋蹭破了,之后就没好!到现在两个多月,我也是一直不在身边不知情!最近孩子放假回老家才发现这个情况!

张莉医生

这个脚趾头已经还是发青发黑了,大概率是保不住了,及时处理希望不要累及其他脚趾头

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好得,我先劝我爸!目前不去医院的情况下我能怎么做些应急处理呢?

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还有就是破皮之后怎么能造成这么严重的后果呢?

张莉医生

破皮,感染,加上你父亲应该是存在腿上的糖尿血管以及神经病变,又一直在走,没有及时处理伤口

张莉医生

目前只能尽快到医院处理伤口,您能做的就是把发黑的脚趾头跟第4个之间用纱布隔开,避免把第四个坏了,但是这解决不了根本问题,还是需要尽快到医院把坏的去掉

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您是太原的医生?我也是长期在太原居住!太原哪个医院这方面比较好?

张莉医生

我是太原市中心医院,糖尿病足方面还是我们这边多,更有经验

张莉医生

我们在小店汾东院区内分泌科,主任赵跃斌

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那天下去县城医院化验空腹血糖好像是说8点多,尿蛋白200多!比较高

张莉医生

血糖控制的不理想,尿蛋白高,提示糖尿病肾病也有了

张莉医生

脚要尽快处理,如果下肢血管不好,可能还得做血管介入手术开通血管

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患者

就是直接去内分泌科嘛?还是去其他什么科室?

张莉医生

来我们这就是挂内分泌科赵跃斌主任的号

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这些检查是通过化验血还是需要做什么别的检查吗?

张莉医生

您说的哪些检查?下肢血管么?下肢血管需要做彩超,如果血管问题确实严重进一步做血管CTA

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患者

假如截肢,一般多久能伤口愈合?多久能正常走路?

张莉医生

这个要看伤口血供情况,一般糖尿病伤口比较难愈合,需要好几个月才能长好

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患者

没长好之前不能下地走路吗?

张莉医生

长好长结实才能开始正常走路

张莉医生

是了,越走会越严重,不利于伤口愈合

张莉医生

但在床上要多活动

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患者

那比如上厕所这些也不能下地?

张莉医生

偶尔几下不至于,但不能一直走

张莉医生

最好坐轮椅

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患者

小拇指截止痊愈后是不是也不影响正常生活?

张莉医生

张莉医生

就怕拖严重了,还有血供情况不清楚,所以要及时处理

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患者

好,我爸之前经常喝酒!生活习惯不好!这个是不是有很大原因?

张莉医生

这是一方面主要也得把血糖,血压这些控制好

张莉医生

脚上有了伤口要及时处理

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张莉 内分泌与代谢科 主治医师
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