免疫组化的结果有什么建议吗

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鲁运新 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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百强医院
科室全国第2
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医学博士
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:病人检查结果:内窥镜 [无痛电子肠镜] 常规进镜,达盲肠后退镜,波士顿肠道准备评分:7分。所窥盲肠、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠及乙状结肠黏膜光滑,血管纹理清,未见明显异常。乙状结肠、直 检查描述距肛门口约20cm,大小约肠见多个小隆起灶,较大一处位于 0.6x0.5x0.2cm,表面光滑,距肛门口约4-6cm直肠侧壁可见肿块样新生物生长,活检4块,质脆,出血多。三项: HBsAg:阴抗--HCV:阴抗-- HIV:阴 报告总结 1.直肠癌 3.大肠多发息肉(女,79岁)家里医院给了保肛不保肛的方案,怕家里医生方案受限,说术后排便可能会不便。想听听大夫有没有更好的手术方案。
分析及建议: 太靠近肛门口了,保肛应该也行,风险就太大了。你也不愿意做放化疗,其实如果评估身体还可以,先用点小剂量化疗再做手术也未必不可,不适合免疫治疗。标准方案是评估什么身体情况,能耐受就先化疗或者放化疗在手术。保肛的最大风险就是肿瘤切不干净,后面复发。或者吻合口长不起来,瘘,或者肛门在,但是功能没有了。有条件可以去大医院手术
咨询时间: 2024-07-07
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病人检查结果:内窥镜 [无痛电子肠镜] 常规进镜,达盲肠后退镜,波士顿肠道准备评分:7分。所窥盲肠、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠及乙状结肠黏膜光滑,血管纹理清,未见明显异常。乙状结肠、直 检查描述距肛门口约20cm,大小约肠见多个小隆起灶,较大一处位于 0.6x0.5x0.2cm,表面光滑,距肛门口约4-6cm直肠侧壁可见肿块样新生物生长,活检4块,质脆,出血多。三项: HBsAg:阴抗--HCV:阴抗-- HIV:阴 报告总结 1.直肠癌 3.大肠多发息肉(女,79岁)
家里医院给了保肛不保肛的方案,怕家里医生方案受限,说术后排便可能会不便。想听听大夫有没有更好的手术方案。
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鲁运新医生

你好,目前有什么不舒服?

鲁运新医生

我一会儿给您仔细看看回复您

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好的👌!

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排便困难和便血去做的检查

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老太太80岁了,想看看有没有更好的手术方案让老人减轻些痛苦

鲁运新医生

请问做了肠镜活检了,病理出来了吗

鲁运新医生

是不是因为有髋关节置换,没法做磁共振

鲁运新医生

等等病理结果,再定下方案

鲁运新医生

组织病理可以加做几个免疫组化,看看合不合适用免疫治疗

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患者

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鲁运新医生

另外病人本人的家族史怎么样

鲁运新医生

做几个指标的免疫组化吧

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患者

这个是活检病例吗大夫

鲁运新医生

是的

鲁运新医生

用这个病理做几个免疫组化,排除下有没有遗传的可能

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没有这个家族史大夫

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地方医院可以做免疫组化是吗?

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患者

免疫治疗不是放化疗是药物治疗是吗大夫?老太太年龄太大怕手术太折腾她。做了免疫组化确定是否适合免疫治疗是吗?

鲁运新医生

你可以咨询下

鲁运新医生

对的,做了以后才知道

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患者

是的因为有髋关节置换,所以没法做磁共振。

鲁运新医生

病人的老爸老妈,兄弟姐妹,孩子有没有得肿瘤的

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没有大夫

鲁运新医生

那就做几个免疫组化,看看是dMMR还是pMMR

鲁运新医生

你把这个给当地医生看,他们就知道了

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患者

好的大夫,这两个结果哪个适合免疫治疗啊大夫

鲁运新医生

dMMR

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好的,感谢大夫!免疫组化出结果快吗?老家医院给安排的明天手术

鲁运新医生

一两天

鲁运新医生

这么着急手术呀

鲁运新医生

可以等等结果的

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我们跟医院商量商量,这种肿瘤免疫治疗,都是通过什么免疫方法啊大夫?不知道当地医院有没有这类治疗手段,是打疫苗这种吗?老太太80岁,怕身体经不起折腾

鲁运新医生

不是疫苗,反应比放化疗小很多

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这种治疗费用会很高吗大夫?

鲁运新医生

不高,2-3千块钱一次

鲁运新医生

你先确认适不适合这种方案吧

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好的好的

鲁运新医生

有了结果再找我看下

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好的大夫

以上为历史咨询记录
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患者

鲁大夫您好,免疫组化的结果,家里医院说做不了免疫治疗,家里医院对手术建议保不保肛都想终身挂屎袋,说接回去怕漏还要二次开刀什么的,如果手术的话您这边有什么建议吗?家里人有点接受不了不保肛的做法

鲁运新医生

很高兴为您服务病人多大年龄?

鲁运新医生

太靠近肛门口了

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患者

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鲁运新医生

保肛应该也行,风险就太大了。你也不愿意做放化疗

鲁运新医生

其实如果评估身体还可以,先用点小剂量化疗再做手术也未必不可

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患者

大夫免疫组化的结果不适合免疫治疗了是吗?您的建议是先用小剂量化疗,如果效果好再评估是否继续,效果不好再考虑手术是吗大夫?还是先小剂量放化疗再接着手术,这样是对手术有什么帮助吗?老人80岁一直担心做放化疗身体扛不住那种痛苦。家里大夫也给了保肛的选择,保肛最大的风险是什么啊大夫?您是否建议转到省医院或者北京医院手术呐?您能否综合患者情况给个建议的治疗方案啊,非常感谢🙏!

鲁运新医生

不适合免疫治疗。标准方案是评估什么身体情况,能耐受就先化疗或者放化疗在手术。保肛的最大风险就是肿瘤切不干净,后面复发。或者吻合口长不起来,瘘,或者肛门在,但是功能没有了。有条件可以去大医院手术

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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