甲亢。目前规律吃药从4月开始。今天...
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患者
甲亢。目前规律吃药从4月开始。今天检查TSH正常，T4下降。7月检查的时候TSH才0.00几。属于正常的吗（女，29岁）
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郑金亮医生
你好，这种情况下需要减量了
郑金亮医生
现在用的什么药物治疗，剂量多少？
患者
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患者
这是6月底
患者
稍等下我把近期的结果滴发给您看下
患者
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患者
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郑金亮医生
整体的病情都在好转。
郑金亮医生
现在用的什么药物治疗，剂量多少
患者
这个好转的话属于正常情况吗，因为之前我的促甲状腺都很低。昨天检查今天看结果有点震惊
患者
一直吃的的那个甲硝什么，然后盐酸普耐洛尔片，还有个补硒的。量的话第一个一颗半，盐酸一天三片，硒的话一天两次一次两颗。
患者
我这边复查给医生看了医生没有说什么，现在医生建议甲减量为一颗其他的正常吃
患者
我的肝功能一直有一个异常有什么影响吗，
郑金亮医生
肝功能不要紧
郑金亮医生
就是甲巯咪唑减量
患者
因为我身边也有人甲亢嘛就是TSH上升很难的，我去年也在吃药但是断断续续的，就是一直没有效果
郑金亮医生
普萘洛尔也可以不吃了
郑金亮医生
严格禁碘饮食，不能吃碘盐海产品，按时吃药定期复查
患者
今年四月到了同济这边看了一下按照医生的吃药
患者
盐酸可以停掉吗。盐酸主要是控制我的血压之内的吗。
患者
T4下降的话会变成甲减吗
郑金亮医生
主要是控制甲亢引起的心率快。
郑金亮医生
T 4低下一步如果不减量的话，促甲状腺激素会升高就是药物过量导致的甲减。
患者
这个T SH上升恢复的属于正常的吗。我老觉得恢复的太快了，今天复查又查了一下，两天结果是一样的
患者
饮食方面没有吃海产品。
郑金亮医生
不能吃碘盐和海产品。要吃无碘盐。
患者
因为去年也差不多小半年吧效果不明显。不知道怎么这次两个月TSH就起来了，这个起来了可以说明在往好的方面发展吗
患者
有点不太敢相信。说实话。
郑金亮医生
确实在好的方面发展。
患者
我可能自己觉得好的有点太快了。因为说的都是吃药至少两年的时间这样子
郑金亮医生
需要继续维持治疗啊，注意查一下促甲状腺激素受体抗体。
患者
不是我发的这个T3T4是吧
患者
查一下抗体
患者
不过我之前很喜欢吃紫菜不知道会不会影响后面治疗期间就没有吃了
患者
最近工作发生了调动，可能心情也平和很多不知道是不是有关系
郑金亮医生
紫菜不要吃。
郑金亮医生
情绪和睡眠影响也很大。
患者
睡眠相对于之前已经好了比较多了。整体来说这方面的现在比较注意。
患者
如果指标正常值是不是我就好了但是不注意可能有复查的概率
患者
像咖啡茶叶之内的可以少量喝吗，
郑金亮医生
继续严格禁碘饮食，不能吃碘盐和海产品，保证睡眠，调整情绪。情况肯定会越来越好。
郑金亮医生
咖啡和茶叶少喝。
患者
那就是说如果发展的好其实不需要吃一两年的药也是可以正常的
患者
因为我第一次到同济的时候抗体指标是比较高的。
患者
所以一下变化的这么快有点难以接受。
患者
这个日常还是会注意的。医院还是要少去花钱人也受罪
郑金亮医生
甲亢的停药标准，要求1.症状完全缓解，甲状腺体积明显缩小；2.持续监测甲状腺功能完全正常（尤其是TSH恢复正常范围），甲状腺抗体中TRAb正常范围或转阴性，3.持续规范药物治疗18-24个月以上。对于反复发的病人，疗程应当适当延长
患者
这个甲状腺体积的话我这边需要去检查吗，
郑金亮医生
主要是看彩超
患者
甲功五项是不是包含了抗体跟TSH
患者
如果指标正常了是不是可以不吃药了还是要持续吃
郑金亮医生
甲功五项不是。
郑金亮医生
可以查甲功三项＋促甲状腺激素受体抗体
郑金亮医生
必须满足三条停药标准都还可以。
郑金亮医生
疗程必须要够。
患者
疗程是指吃药的时间吗
郑金亮医生
另外还要看彩超以及抽血指标。
郑金亮医生
对，就是吃药时间。
患者
我以为指标正常就可以停了。比较担心药量的问题后面导致甲减。
患者
甲减的话可能比较难痊愈了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我的血常规一直有两个异常有影响吗
郑金亮医生
药物导致的甲减，药物减量就可以。
郑金亮医生
血常规不要紧
患者
下次再检查的话是甲状腺以及肝功能血常规都是需要查的吗
郑金亮医生
肝功能和血常规可以一年查个两三次。
患者
按照这样来看的话，我这个情况是不是算好转的比较快的。相对于来说的话
郑金亮医生
属于正常。
患者
您的意思就是说如果指标正常，还是需要吃药一段时间，
郑金亮医生
嗯嗯
郑金亮医生
疗程至少要一年半以上。
患者
好吧我以为指标正常了就可以不需要吃药了停了，其他的有需要注意的吗。
郑金亮医生
要随意停药，要经过医生的确定
郑金亮医生
随意停药很容易复发
患者
好的这个肯定是以医生的说法为主。
郑金亮医生
嗯嗯
患者
我这边没有其他的问题了麻烦您了。谢谢
郑金亮医生
不客气
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