57岁男性肩关节有肿块怎么办

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
陆军特色医学中心(大坪医院)
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重庆市
问题描述: 检查部位 肩关节 检查印象 左肩胛骨骨质破坏并多发软组织肿块,考虑恶性肿瘤软骨肉瘤?(男,57岁)请问恶性肿瘤可以做手术吗?
分析及建议: 我建议先化疗两次看看,软组织肿块的消退情况,另外,您不把报告发给我,我无法知道肿块的大小,影像诊断有,但是需要做个穿刺活检,明确真正的病理类型,我有患者是做了手术的,没有转移的,转移的没法手术,生存期就不好说了,这和病人的体力状态和免疫力有关,举个例子,两个患者患了相同疾病,使用相同的治疗,这两个人的效果都不一样,因此这两个人的生存期也完全不一样。明确良恶性必须做活检才知道,活检病理结果是诊断的金标准,化疗,或者化疗,联合靶向治疗,如果不化疗,就相当于没有做任何治疗,肿瘤患者后期的症状都不太一样,但是肿瘤长大是肯定的,现在治疗方案很多,疗效也很好。
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咨询时间: 2019-11-06
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患者

检查部位 肩关节 检查印象 左肩胛骨骨质破坏并多发软组织肿块,考虑恶性肿瘤(软骨肉瘤?(男,57岁)
请问恶性肿瘤可以做手术吗?

黄艳医生

您好,您的问题已收到,谢谢信任

黄艳医生

您能把检查结果发给我帮您看看吗

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患者

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黄艳医生

其他部位有转移吗?

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患者

没有

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患者

目前只有在左肩上有

黄艳医生

我建议先化疗两次看看,软组织肿块的消退情况

黄艳医生

另外您不把报告发给我,我无法知道肿块的大小

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患者

现在不能确定是良性还是恶性?

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患者

是不是恶性肿瘤就不能做手术

黄艳医生

影像诊断有,但是需要做个穿刺活检明确真正的病理类型

黄艳医生

不是的,我有患者是做了手术的

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患者

就是在做手术前,需要做个穿刺活检来判断病理的情况

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患者

你做的手术是转移过的吗

黄艳医生

没有转移的,转移的没法手术

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患者

原位的做手术后可以活几年?

黄艳医生

生存期就不好说了,这和病人的体力状态和免疫力有关,举个例子,两个患者患了相同疾病使用相同的治疗,这两个人的效果都不一样,因此这两个人的生存期也完全不一样。

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患者

目前我这边的情况是手术前该检查的都检查完了,但是还不能确定是良性或恶性?按照医生说的建议的话,应该在病例报告出来后,做一个穿刺活检来判断

黄艳医生

是的,明确良恶性必须做活检才知道

黄艳医生

活检病理结果是诊断的金标准

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患者

活检病理 出来如果是转移后的肿瘤,除了不能做手术,其余还能做什么?

黄艳医生

化疗

黄艳医生

或者化疗联合靶向治疗

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患者

如果不化疗后果是不是会加快生命进程推进?

黄艳医生

是啊,如果不化疗就相当于没有做任何治疗

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没有做任何治疗病人是不是后面什么都吃不下,肿瘤块会越来越大

黄艳医生

肿瘤患者后期的症状都不太一样,但是肿瘤长大是肯定的

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患者

我个人建议是如果检查出转移后不做任何治疗

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患者

医生觉得可行吗?

黄艳医生

不可行

黄艳医生

现在治疗方案很多,疗效也很好

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患者

转移后只能有化疗方案吗?

黄艳医生

还有化疗+靶向治疗

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患者

这个费用很高吗?

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费用治疗频次是不是很频繁

黄艳医生

还好吧,用好药费用就高

黄艳医生

21天化疗一次,靶向药一直吃

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患者

10w需要吗

黄艳医生

差不多吧

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患者

持续这个方案做的话,比不做需要生命周期要延长好多

黄艳医生

每个人的情况不一样,我有一个患者是晚期,都3年了,还在上班,挺好的

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患者

如果是没有转移的,做了手术后需要正常有5年的生命周期

黄艳医生

生存期就不好说了,这和病人的体力状态和免疫力有关,举个例子,两个患者患了相同疾病使用相同的治疗,这两个人的效果都不一样,因此这两个人的生存期也完全不一样。

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患者

我这边他应该是去年才出现的

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患者

应该不属于晚期

黄艳医生

是不是晚期查了才知道

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患者

早晚期的判断标准是什么?

黄艳医生

有没有其他器官转移啊

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患者

就是说全身只有这一处,其他的地方没有就是属于早起症状?

黄艳医生

最终的分期是手术才能确定

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图片因隐私问题无法显示

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医生 你好 这个就是照的片

黄艳医生

您发的图片根本看不清楚

黄艳医生

您只能发结果给我

黄艳医生

您把CT或者磁共振的结果拍给我吧

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患者

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黄艳医生

我建议完善胸腹部增强CT,同时做穿刺活检明确病理类型

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患者

我刚仔细看一下ETC 应该是原位的

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患者

不知道那个准确不

黄艳医生

那个不准确

黄艳医生

又不是PET/CT

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患者

下午刚去照的增强CT

黄艳医生

结果出来了吗?

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患者

就是这个

黄艳医生

看不清楚呀

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患者

要不要我重新拍摄给你看一下

黄艳医生

跟拍摄没关系,看片子不是这样的

黄艳医生

你看医院医生看片子哪有这样看的,容易误诊

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患者

这个是医生让我们去拍摄的

黄艳医生

关键看不清楚,误诊了怎么办呢?

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患者

那按照医生的建议,明天应该要医院先做个穿刺活体后,在考虑是否要进行手术

黄艳医生

穿刺活检明确病理是必须做的

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患者

好的

黄艳医生

💝💝

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患者

所有的片都照了,就会病例报告出来,然后再去做穿刺活检在确定病情的状况,如果是转移的就直接进入化疗不进行手术,如果是原位就直接手术,后期听天由命,如果是良性就直接手术就好,

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患者

对吧 医生

黄艳医生

不能说听天由命吧

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患者

保持心态和良好生活作息习惯是不是会延长生命周期

黄艳医生

会的

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黄艳医生

是的

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患者

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黄艳医生

应该都可以吧,您可以问问您的主治医师,我是肿瘤内科的,他们回答这个问题更好

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患者

对了 我刚开始挂的是骨科,现在查出是肿瘤,医院没有让我转科室,这个有影响吗?

黄艳医生

就在骨科

黄艳医生

其他科室做不了这个手术

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患者

不是应该在肿瘤科吗?

黄艳医生

肿瘤科去做化疗和放疗的科室

黄艳医生

不做手术

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患者

那就是如果是转移肿瘤的话,就要去肿瘤科做化疗,只是做切除肿瘤手术的话,就直接在骨科也可以做

黄艳医生

是的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
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