肺癌晚期现已扩散疼痛感剧烈浑身无力咋办
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患者
肺癌晚期，现已扩散，疼痛感剧烈，浑身无力（女，71岁）
图片因隐私问题无法显示
余杰医生
你好，癌症晚期治疗原则是：对症治疗，提高生存质量，减轻痛苦
余杰医生
对症止痛
患者
是的
患者
有什么对症的止痛药吗
余杰医生
奥施康定 美施康定
余杰医生
就是吗啡缓释片或盐酸羟考酮控释片
患者
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患者
我们现在用的是这个一个贴的，一个吃的
余杰医生
嗯 芬太尼透皮贴是长效的 曲马多片是短效，是不是让爆发痛时加口服的吧
患者
是的
余杰医生
嗯
患者
现在曲多吗不管用了
患者
吃了还是长时间疼痛
余杰医生
那说明芬太尼透皮贴剂量需要加了
余杰医生
为啥不口服长效止痛药呢？是容易呕吐出来么
患者
是的
患者
呕吐比较严重
患者
透皮贴加量怎么加
患者
现在是三天换一次
患者
贴在胸口
余杰医生
一次贴多大含量的？
患者
一次一帖
患者
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余杰医生
止痛治疗是需要剂量调整滴定的，用的不够肯定不行
患者
怎么调整
余杰医生
有的病人只吃一片最低剂量，有的需要剂量高的片一大把。 所以止痛效果不好肯定是剂量不到
余杰医生
在医院不？
患者
不在医院
患者
医生建议出院了，现在已经在家半个多月了
余杰医生
嗯 能跟医生联系不，让主管医生给调整剂量，他了解病情。 我觉得可能需要再加半贴至一贴了，还不一定够
患者
哪个药提高剂量
余杰医生
芬太尼
患者
好的
患者
谢谢
余杰医生
等到换的时候再加量，中间用曲马多止痛效果不好就也需要加量
患者
曲马多更换成盐酸缓释片可以吗
患者
还是同时吃
余杰医生
可以，不同时吃，要调整剂量。效果不好就是剂量不足
患者
好，我马上跟主治医生建议下
余杰医生
嗯
患者
盐酸缓释片止吐效果会不会好些
余杰医生
也会引起
患者
会不会减轻些
余杰医生
你说的是盐酸羟考酮控释片？
患者
是的
患者
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余杰医生
这个也可以用
患者
这个不适感太强
患者
呕吐，头痛
余杰医生
那就还用曲马多
患者
那把贴的加强吧
余杰医生
嗯
患者
好
余杰医生
还是长效的剂量按需要给比较好
患者
增加到两贴可以吗
余杰医生
可以
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