今天总咳嗽,痰咳不多,这算症状加重?

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李锐 呼吸内科 医师
银川市第一人民医院
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银川市
问题描述:今天总咳嗽,痰咳不多,这算症状加重?(男,22岁)
分析及建议: 有痰的话,尽量深咳,把他们咳出来,有痰就深咳,把痰咳出来,平时不要故意去深咳嗽,都在往下降,炎症在好转,这要和你管床大夫沟通,他比较了解你的病情,密切观察监护,血压体温,呼吸以及血氧饱和度,氧气继续吸,安静休息,得观察到明天下午看,一切指标正常就算成功,都需要观察的,继续观察,有问题喊大夫就可以,大夫也有自己要忙的事情,你的病情目前较平稳,不能让大夫一直守在你床边,有啥事打铃喊护士和大夫,维持在95左右就可以,体温升高就物理降温,超过38.5,就喝布洛芬混悬液体温再高起来不退,就喊护士处理,呼吸不畅的话,稍微坐一坐,氧气继续吸上,观察血氧饱和度,如果低了就喊护士。
咨询时间: 2020-12-21
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患者

今天总咳嗽,痰咳不多,这算症状加重?(男,22岁)

李锐医生

呼吸机还有在维持吗?监护呢生命体征如何?

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患者

有。。呼吸机

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患者

130,32,98

李锐医生

目前来看算平稳。有痰的话,尽量深咳,把他们咳出来

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患者

。。。。深咳就累。。

李锐医生

有痰就深咳,把痰咳出来,平时不要故意去深咳嗽

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患者

感觉有,但咳不多。。

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患者

今天白细胞14多,pct30多,肌酐120多。。

李锐医生

都在往下降,炎症在好转

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患者

今天和医生说,23号能出去吗。。他说急什么

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患者

我担心出不去。。

李锐医生

23号后天吗?我也估计悬

李锐医生

先治病为主

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患者

。。。。我能提一下今天撤呼吸机吗。。

李锐医生

这要和你管床大夫沟通,他比较了解你的病情

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患者

我和护士说过,她说最好不要提。。管床护士说的

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患者

撤了。。

李锐医生

刚撤掉呼吸机了嘛?密切观察监护,血压体温呼吸以及血氧饱和度

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患者

有一点喘吧。。37

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患者

94。。

李锐医生

氧气继续吸,安静休息

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患者

这算成功吗。。

李锐医生

得观察到明天下午看,一切指标正常就算成功

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患者

呼吸频率也要吗?

李锐医生

对的都需要观察的

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患者

多少算失败?我在这看着,医生不在,不缺氧,到过40了

李锐医生

血氧饱和度如何?

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患者

94左右,没什么变化,发烧了吧,心率快

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患者

这些情况医生不用守着吗?

李锐医生

继续观察,有问题喊大夫就可以,大夫也有自己要忙的事情,你的病情目前较平稳,不能让大夫一直守在你床边,有啥事打铃喊护士和大夫

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患者

嗯,我在这守着,咳嗽咳得比前几天多

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患者

血氧饱和度不低于90就可以?

李锐医生

维持在95左右就可以

李锐医生

体温升高就物理降温,超过38.5,就喝布洛芬混悬液,体温再高起来不退,就喊护士处理

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患者

最低92最高97,然后呼吸频率38左右,额温39.4,躺着呼吸会不会顺畅一点,趴在床那个横板上

李锐医生

呼吸不畅的话,稍微坐一坐,氧气继续吸上

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患者

医生说血氧饱和度低于90就叫人

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患者

一直吸,坐着也是这样

李锐医生

面罩还是鼻导管?

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患者

面罩

李锐医生

嗯好的,观察血氧饱和度,如果低了就喊护士

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患者

血氧饱和度倒是不低,就是能到43了

李锐医生

呼吸频率吗?没关系 让他安静休息,呼吸频率会下来的

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患者

也没干啥,趴那呼吸,全身心投入。。。。。。。。

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患者

只是咳嗽

李锐医生

咳嗽没关系,炎症指标都在好转

李锐医生

有痰就让咳出来

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患者

不太行

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患者

87

李锐医生

那就去喊管床大夫

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患者

喊了

李锐医生

看来呼吸机不能撤掉

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患者

这就代表今天撤不掉了?

李锐医生

血氧饱和度又降下去了,只能等会再观察看能上来不,到晚上更容易出问题,所以呼吸机应该撤不掉了

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患者

好像是撤不掉,我们太急了还是没掌握到技巧啊?

李锐医生

是太急了,病情彻底好转才能扯掉呼吸机

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患者

怎样才彻底啊?这都下降了啊

李锐医生

扯掉呼吸机血氧饱和度稳定才算彻底,目前这种情况不行。

李锐医生

现在咋样,上呼吸机了没?

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患者

上了,上了就正常

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患者

87的时候给他吸痰了也没用

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患者

今天可以再试撤机吗。。

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患者

我有点。。怂了

李锐医生

撤不了,等到需要撤呼吸机的时候,你的管床大夫会自己决定去撤掉,你一再要求撤呼吸机,谁都不愿意,你的病情还不允许

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患者

明天再撤的话,来得及吗。。

李锐医生

目前咋样?呼吸机戴上有没有身体状况好一些?

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患者

有。。但怎么撤

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患者

明天该去坐车了。。

李锐医生

身体重要,先看病,在谈其他事

李锐医生

赶今天晚上七八点和管床大夫沟通,他会根据你病情来决定

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患者

如果可以试。。一般会允许出院了吗

李锐医生

应该不会,会再观察一两天

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患者

。。。。肯定来不及了。。

李锐医生

所以和你管床大夫沟通,看能到广东那边去治疗吗,这是需要和他沟通的

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患者

他总。。无视这话题

李锐医生

那还是因为你病情不允许他同意这样做

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患者

。。。。

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患者

但能耐受呀。。

李锐医生

撤掉呼吸机明显不行,血氧饱和度就会下来

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患者

但这呼吸机不撤,什么管都拔不了。。是吗

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患者

今天一点低钾,3.22。。吃香蕉就好?

李锐医生

对的,病情平稳后,观察一切正常,就可以慢慢的撤掉其他设备以及管子

李锐医生

不是太低

李锐医生

能接受范围,毕竟你饮食跟不上所以会低

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患者

吃饭会觉得憋。。

李锐医生

那就是啊,病情不允许撤掉呼吸机以及所有管子,只能在继续治疗

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患者

湿罗音是还有炎症的意思吗。。

李锐医生

对的,湿啰音是增多了还是少了?

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患者

粗了。。

李锐医生

我知道,炎症都是增粗的,主要是增多了还是减少了和以前相比较

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患者

没说。。他说还有

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患者

如果不烧了,应该就可以撤了?

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患者

总感觉遥遥无期。。

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患者

我又。。试脱机了

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患者

半小时了。。貌似都挺好

李锐医生

看一下血氧饱和度血压体温心率

李锐医生

是多少

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患者

92,血压没测,体温也没,121。。

李锐医生

继续观察,一旦有问题就喊护士

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患者

头疼。。

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患者

今晚到明早没事就可以撤了对吗。。

李锐医生

对的,然后明天病情平稳,就可以撤监护

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患者

。。。。心理障碍,不敢睡。。

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患者

睡着了有点胸闷,但貌似不缺氧。。

李锐医生

注意看一下血氧饱和度

李锐医生

和心率

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患者

醒了正常的。。

李锐医生

半卧位吸氧,在休息

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患者

是斜着躺?

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患者

不平躺?

李锐医生

上半身稍微高一点

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患者

能耐受就可以不叫人吧?

李锐医生

九十以上就可以

李锐医生

最后保持在九十四五左右

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患者

感觉。。80多也受得了

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患者

。。。。不太能

李锐医生

那可不行的

李锐医生

好好坐一会吸吸氧气

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患者

不睡觉就。。没什么症状

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患者

睡着了会有点胸闷。。

李锐医生

半卧位睡觉

李锐医生

咋样?各项指标如何?

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患者

血氧吗?91、92。。办出院了

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患者

好尴尬。。在高铁上胸闷得有一点厉害

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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