阴道异常出血十二月来了两次咋办
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患者
阴道异常出血，十二月来了两次，一次在13号-19号，第二次是29号-5号，9号同房了，发现有点微出血，10号-15号白天没有，晚上会流污血，16号-现在一直都有流血，量有点大，但颜色不再是污血的颜色（女，23岁）
白桦医生
您好
患者
医生你好
白桦医生
您11月份什么时候来的月经？
白桦医生
1月份来月经了吗？
患者
16号-21号
白桦医生
那这样说来第2次29号到5号，这个时间有点像是排卵期出血。
患者
我开头也是这么认为
白桦医生
1月16号出血量有点多，有可能是来月经的表现。
白桦医生
那么现在您怎么认为呢？
患者
我去医院检查了
白桦医生
您都查了哪些内容？
患者
图片因隐私问题无法显示
白桦医生
如果做了B超检查，可以根据子宫内膜的厚度来判断处于月经周期的什么时间。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个严重吗
白桦医生
子宫内膜的厚度，已经处于最低值了，十六号可以当成月经期的
白桦医生
右侧附件囊肿是需要观察的。5公分以内的囊肿生理性的比较常见，是需要观察。也就是需要在三个月到半年之后再做B超复查一下，最好是在月经刚干净的时候做B超复查。
患者
好的
患者
然后我还做了hpv和tct，想请你帮忙看看
白桦医生
可以的。
患者
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患者
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患者
但是做检查时我还在流血
患者
所以这个会有影响吗
白桦医生
TCT检查结果是正常的。 HPV58亚型阳性，像这种情况一般推荐半年之后再复查一下。比较保守的医院一般是推荐做阴道镜检查。
白桦医生
这种情况影响不大
患者
这个跟同房有关系吗
白桦医生
HPV病毒高危亚型感染主要是通过性生活来传播的，也可以通过密切接触传播。
白桦医生
像这种情况如果治疗的话，目前可以使用干扰素栓或者保妇康栓来治疗。
白桦医生
对于HPV病毒感染这种情况目前没有特效药，只能提高宫颈局部的免疫力和抵抗力来清除病毒。
患者
因为我前两天这个hpv和tct结果没出来，医生只告诉我没什么问题，可能是熬夜等情况造成的，然后开了两盒药给我，让我三个月后复查
白桦医生
给您开的什么药？
患者
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患者
她说先让我止血
患者
医生？
患者
您还在吗
白桦医生
是的。这两种药都不是治疗HPV病毒感染的药物，是止血药，止血药和消炎药。
患者
所以我这个情况到底是什么？
白桦医生
根据您16号B超检查的情况，我认为是来月经的表现。
患者
那我还要吃药吗
白桦医生
29号到5号应该是排卵期出血的表现。
白桦医生
您可以先观察一下，如果出血量不多于月经量，出血时间不超过一周，可以先暂时观察，不需要吃药。
患者
好的
患者
hpv58阳性这个严重吗
患者
会自己好吗
白桦医生
这种也是高危亚型。但是您的这个年龄HPV病毒感染的发生几率也是很高的。一般是靠自身的免疫力和抵抗力能清除病毒。使用干扰素栓或者保妇康栓，可以提高宫颈局部的免疫力和抵抗力，有利于病毒的清除。
患者
如果我不使用那两样也能自己好吗
患者
如果我想打九价，我这种情况还能打吗
白桦医生
是的。90%以上是能自愈。使用药物可能好的要快一点。
白桦医生
这种情况不影响您打九价疫苗
患者
不是说感染了不可以打吗
白桦医生
不是的
患者
会不会有影响呀
白桦医生
可以预防以后感染，还可以预防其他8种类型的HPV病毒感染。
患者
那是什么情况的感染或者类型是不能打九价的
白桦医生
打宫颈癌疫苗不管是4价疫苗还是2价疫苗，还是9价疫苗，都不需要做HPV病毒的检查。
白桦医生
打宫颈癌疫苗，只要对鸡蛋不过敏，在适当的年龄都可以打的。
患者
不是说有性生活的必须要做hpv筛查才能打吗，还说九价要在26岁之前
白桦医生
您的理解有错误。打9价疫苗之前不需要做宫颈癌筛查。适宜的年龄是16岁到26岁。
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