2岁半儿童高度散光+近视（男，2岁）
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患者
2岁半儿童高度散光+近视（男，2岁）
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杨旭波医生
您好。 1.儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。 根据散瞳后的电脑验光结果，显示为双眼散光（右眼低度150度，左眼中度250度），等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）双眼低度近视250度。孩子年龄小，应该是散瞳后人工检影的结果（不配合测视力和主观插片，不配合的时候人工检影更准确）更加作为金标准。
杨旭波医生
2.近视和散光不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数需要戴镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期三到六个月复查，以预防弱视，控制近视和视疲劳，促进视觉系统正常发育。 3..散光一般稳定，变化不大，与习惯关系也不大，习惯主要影响的是近视。根据专家共识，这个度数应该行角膜地形图，以排除圆锥角膜。目前不能配合，一般四岁后可以。 4.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。 5.我还写过散光科普，发给您参考。 希望以上信息对您有用，祝好。
杨旭波医生
首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。 第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。 第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。 第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。 第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
杨旭波医生
第八， 饮食方面，均衡膳食即可。 第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。 第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。 第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
杨旭波医生
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。 第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。 第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪
杨旭波医生
第八， 饮食方面，均衡膳食即可。 第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。 第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。 第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
杨旭波医生
常常有病人问我散光是什么，怎么治疗？ 今天我们就来谈谈散光。散光和近视，远视一起，合称屈光不正。近视和远视能够把光线聚焦成一个点，但是散光不能聚焦成一个点，顾名思义，光线就散了，故称散光。所以，散光不是“闪光”，并不是看到闪烁的感觉。正因为散光不能聚焦成一点，所以不能形成清晰的像，那么就影响视力了。 儿童散光多为先天因素所致，后天发育也有一定作用，比如上下眼睑的张力可影响角膜形状。当然，还有一些疾病可以引起散光，如圆锥角膜，角膜变性，上睑下垂，晶状体脱位等。 怎么诊断散光呢？我们通过睫状肌麻痹剂，进行验光，就是老百姓常说的散瞳验光。不能配合的小儿，可以进行人工检影，4岁以上能认视力表的孩子，还可以配合视力表进行主觉插片。
患者
请问医生他2岁半不配合带眼镜，还是需要带眼镜治疗吗？需不需要叠加其他的治疗方法呢？
患者
还有爸爸妈妈都不是高度近视，但是他爸爸是罕见基因病镜面人，他是试管婴儿，这样需不需要做一些基因检查，排除基因病导致的眼睛疾病呢？
杨旭波医生
散光和近视不能治疗，只能戴镜光学矫正
患者
那2岁半就开始戴吗？他现在还很抗拒眼镜，不带会造成什么后果吗？
杨旭波医生
临床上近视和散光一般不查基因，因为即使查到，我们也不能干预，一般科研才查。 可以咨询下遗传病门诊看看是否需要排除爸爸那种基因问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
