9个月前和今天的肺部CT吗?

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胡洋 呼吸内科 主任医师
上海市肺科医院
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上海市
问题描述:胡医生,您好!能帮我看下9个月前和今天的肺部CT吗?(男,38岁)
分析及建议: 一般六毫米以下的结节大部分是良性的,目前也没有非创伤的办法可以明确,所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化,以检测进一步的诊治方案。一般微小结节都是6毫米以下的结节,一般不同的医院,不同的机器做出来是有可能有差别的,一毫米的差别一般不算真的有变化。一般不会消失的,当然你也可以吃消炎药试试看,有一部分人吃了消炎药有可能会缩小。不同的机器和不同的人,打出的报告也有可能会有一毫米的误差的,一般来说,慢性咽炎不会在肺部产生异常的问题的,应该没有太大的相关性,片子的话,除非能看到局部的结节的放大照,否则的话拍张照片都看不到的,一般白天拍比较好,大部分应该是问题不大的。
咨询时间: 2019-06-26
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胡医生,您好!能帮我看下9个月前和今天的肺部CT吗?(男,38岁)
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胡洋医生

您好,感谢您的信任!

胡洋医生

一般六毫米以下的结节大部分是良性的,目前也没有非创伤的办法可以明确,所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化以检测进一步的诊治方案。

胡洋医生

一般微小结节都是6毫米以下的结节

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患者

胡主任这两次随防有一点变化可能什么原因?不同的医生测量结节大小数据会不一样吗?

胡洋医生

一般不同的医院,不同的机器做出来是有可能有差别的,一毫米的差别一般不算真的有变化。

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患者

两次我都是在我们当地的三甲医院做的随防,增多的实性小结节影有影响吗?会自动消失吗?

胡洋医生

一般不会消失的,当然你也可以吃消炎药试试看,有一部分人吃了消炎药有可能会缩小。

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患者

两次是在同一家医院做的CT

胡洋医生

不同的机器和不同的人,打出的报告也有可能会有一毫米的误差的

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患者

我有慢性咽炎,前段时间有点感冒,这段时间慢性咽炎又犯了,有点咳嗽,新增两个结节影与这有关吗?我们当地医生说这两个太小测不出来大小

胡洋医生

一般来说,慢性咽炎不会在肺部产生异常的问题的

胡洋医生

应该没有太大的相关性

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患者

胡主任你能看看我的片子吗?

胡洋医生

片子的话除非能看到局部的结节的放大照,否则的话拍张照片都看不到的

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患者

我拍给你看看,我应该怎么拍才可以?

胡洋医生

天在窗户上对着外边迎着光亮拍

胡洋医生

一般白天拍比较好

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患者

那我明天白天拍给你看,麻烦您了,对两次CT结果的变化我还是有点担心

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患者

我是去年4月份单位体检查出来左肺下叶有一个直径约3毫米的结节,然后去年9月份复查没有任何变化,也没有新增,然后隔9个月后的这次复查有些小变化

胡洋医生

大部分应该是问题不大的

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患者

那以您的经验我要多长时间复查一次呢?

胡洋医生

一般是3到6个月复查一次,如果没有变化,可以拉长到6到9个月复查一次,以后可以拉长到一年复查一次,如果有增大的话,是需要采取手术的方式治疗的。

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患者

网上讲实性的边界清晰光滑的是良性病灶是这样的吗?

胡洋医生

是的,但不是绝对的

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患者

如果是良性结节,是不是可以这样理解,在随访的过程中,有些基本不变,有些变化很慢,增大到一定程度就不增大了。

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患者

炎症也可以引起结节吗?

胡洋医生

一般来说,不超过8毫米的结节都不用担心的,其实5毫米长到了6毫米,基本上也还是随访复查为主

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患者

好的,明天我把片子拍给您看,谢谢!有疑问我再向您请教

胡洋医生

不客气的,有问题随时联系我了

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哦,结节是否与我的职业教师有关,每天都要接触到粉笔灰

胡洋医生

有这种可能性,但这种可能性相对还是比较小的

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患者

好的,谢谢!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!

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患者

好的

胡洋医生

😊

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胡主任您好!上面是18年9月份的CT片

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这两张是19年6月份的CT片

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患者

您看这样行吗?

胡洋医生

实事求是的说,这个片子上确实看不到结节

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患者

是我拍的原因吗?

胡洋医生

不是的,在这张照片上看小结节相当于一个大桌板上找一根针尖,如果当面看的话还可以凑近看,照片总是隔着一层的。

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患者

那是否需要我拍片子上的局部呢?

胡洋医生

你能找到这个结节并且放大拍就有一定的意义,找不着的话拍了也没用的

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患者

结节一般是什么样的?我找找看

胡洋医生

这个要专业的人员才能发现你如果能找到一个医生帮你看,并且只给你拍,那差不多,否则的话讲这个结节需要一两个星期的时间才能讲清楚

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患者

哦,那挺复杂的,那以您经验,我现在需要注意一些什么?需不需要服药呢?

胡洋医生

平时雾霾天不要出门,人多的地方不要去,注意休息,注意营养,有刺激性气味的地方,一定要注意避免吸入,必要的时候可以注射流感疫苗和肺炎疫苗,如果有抽烟的话,要戒烟戒酒。辛辣的食物和引起过敏的食物不要吃。

胡洋医生

可以口服左氧氟沙星或者莫西沙星其中一种

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患者

需要服用多长时间呢?另外就是定期随访就行了

胡洋医生

一般吃1~2个星期,停两个星期再复查ct。

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患者

那您的意思是我吃过药后还要做CT,会不会太频繁了,对身体不会有影响吗?可以到下次随访复查时再做CT吗?

胡洋医生

也可以两个月或者三个月之后复查,一般来说超过一个月的话影响不大

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患者

好的,良性结节是不是有的也会生长但速度很慢,这个生长速度有什么标准吗?

胡洋医生

这个没有标准的,一旦有增大都要进一步的检查

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患者

也就是做好定期随访,动态观察,不需要过多担心,遇到这种看不到的结节总是有点不放心

胡洋医生

能理解你的心情,但大部分只能注意复查。

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患者

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患者

胡主任是这个吗?

胡洋医生

拍的不清楚,上面也没有明显的结节

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患者

上面小亮点不是吗?

胡洋医生

这些亮点大部分都是血管的横截面

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患者

哦,是这样,我知道了,上面的药对慢性咽炎有作用吗?前段时间去医院开了药,吃完了还没完全好,喉咙还是有点痒和痰,总是想咳

胡洋医生

应该是有用的

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患者

好的,非常感谢您耐心的回复,如有问题会再向您请教的

胡洋医生

不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!

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患者

好的

胡洋医生

😊

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患者

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患者

胡主任麻烦您看下这个是结节吗?

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患者

上面一张是19年6月的,下面2张是18年9月的

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胡洋医生

看起来不像,好像都是血管瘤。

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患者

那就不是,也不是血管瘤,报告上没说有血管瘤

胡洋医生

或者是血管的影子,不一定是血管瘤

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患者

好的,谢谢!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!

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患者

好的,已加!

胡洋医生

谢谢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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