26岁女。鼻塞，没有鼻涕没有发痒没...
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患者
26岁女。鼻塞，没有鼻涕没有发痒没有打喷嚏。就是鼻塞，不是很严重，完全无法呼吸的样子，而是一只鼻孔通气，一只鼻孔堵住一半。好像没有固定哪个鼻孔比较堵。好几年了，非常难受（女，27岁）
袁先道医生
您好，您的鼻塞越来越重还是越来越轻？
袁先道医生
头痛发烧吗？
袁先道医生
平时有咽炎吗？
患者
好像变严重了，但是比较轻微。嗅觉变迟钝了，有轻微的咽炎，一般是早上的时候声音会沙哑，会有少量的痰。其他时候几乎都没有
患者
不头疼不发烧
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
经常打嗝，完饭之后会打嗝，会忍不住有气体涌出来
患者
不反酸
患者
稍等
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前有幽门螺旋杆菌但是几年前治好了
患者
没有感到明显的消化不良。几乎不胃痛
袁先道医生
您这个鼻塞嗅觉下降咽喉声音嘶哑有痰感咽炎等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞嗅觉下降。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝幽门螺杆菌感染等病史，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
震惊！我还以为我是鼻息肉或者鼻甲肥大之类的。我每天都喝两杯咖啡…谢谢医生！我先按你说的吃药试试！感恩！！
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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