颅脑损伤特别严重怎么治疗

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
好评 4.8
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耐心细致
问题描述:想让医生看看有没有什么方法可以救命,颅脑损伤特别严重(女,49岁)
分析及建议: 可以把片子发一下看看,只能靠呼吸机维持,看看将来自主呼吸能不能恢复,可以用些脑保护,促醒药物。现在还是危险期现在是脑水肿高峰期,治疗方案主要是脱水降颅压治疗,然后用呼吸机维持呼吸,控制肺部感染,预防消化道出血,营养支持,维持电解质平衡等,但现在主要问题是脑水肿问题,呼吸方面因为有脑干损伤,出血的存在可能自主呼吸不好恢复,还是有生命危险的,现在说不能治愈还是有点早,先过了脑水肿期再说,但将来保住命的话可能存在后遗症,长期卧床,昏迷不醒等,七天到十天这个样子,手术做的成功是第一步,脑水肿期是第二步。没有自主呼吸可能,手术风险也大,再说没有再手术的指征。
咨询时间: 2019-07-22
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患者

想让医生看看有没有什么方法可以救命,颅脑损伤特别严重(女,49岁)

李新星医生

你好,请问患者目前什么状态,昏迷程度多深,有脑疝情况么,可以把片子发一下看看

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昏迷3天靠呼吸机呼吸

李新星医生

看着片子脑干还有有点状出血,可能影响呼吸循环中枢了,脑挫裂伤也比较重,不过看着中线结构没有明显偏移, 有自主呼吸么?血压,心跳,血氧饱和度啥的都正常么

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患者

没有考呼吸机,就想要没有可以救命的方法

李新星医生

只能靠呼吸机维持,看看将来自主呼吸能不能恢复,可以用些脑保护,促醒药物,

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患者

已经手术一次了,想保住命,想一个好的治疗方案

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患者

到没到不能治愈的地步

李新星医生

现在还是危险期现在是脑水肿高峰期,治疗方案主要是脱水降颅压治疗,然后用呼吸机维持呼吸,控制肺部感染,预防消化道出血,营养支持,维持电解质平衡等, 但现在主要问题是脑水肿问题,呼吸方面因为有脑干损伤,出血的存在可能自主呼吸不好恢复,还是有生命危险的, 现在说不能治愈还是有点早,先过了脑水肿期再说,但将来保住命的话可能存在后遗症,长期卧床,昏迷不醒等

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今天都三天了,几天能过脑水肿期

李新星医生

七天到十天这个样子,手术做的成功是第一步脑水肿期是第二步,

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患者

已经手术一次了还可以在手术吗

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患者

想跟您电话沟通一下

李新星医生

没有自主呼吸可能手术风险也大,再说没有再手术的指征啊

李新星医生

可以语音说也行

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患者

意思现在不需要在手术呗

李新星医生

目前片子看着不需要手术,保守治疗就行的,手术毕竟是创伤,做一次手术,人的抵抗力都会下降的

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患者

用什么药物那

李新星医生

有药物清单么,可以发一下看看,

李新星医生

一般药物的基本治疗原则基本都差不多

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患者

没有啊

李新星医生

现在最主要的要就是能够降低颅压的药和能够促进患者苏醒的药物, 好一点的营养神经药物可以考虑神经节苷酯,或者是鼠神经生长因子,但这些药都比较贵,一般不常规应用

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患者

处了这些最基本的治疗方案还有别的最好最有效的方案吗

李新星医生

这些基本上是最好的药了,没有更好的治疗方案,将来有自主呼吸可以考虑早点高压氧治疗,高压氧对于神经细胞功能的恢复还是有作用的,得先保命再考虑苏醒的问题

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患者

我们现在就想用最好的药最好的方案花钱没事,能保命就行

李新星医生

嗯,和医生商量下可以用神经节苷脂试试,

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还有没有更好的药

李新星医生

这是最好的了,一次用五只,逐渐减量

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患者

她现在的情况用这个药有没有副作用

李新星医生

一般上市的药都比较安全,也有极少数人出现副作用,但几率是非常低的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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