最近突然感觉嘴巴发麻手怕冷怎么回事
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患者
医生 你好 我今年47岁 最近突然感觉嘴巴发麻 手怕冷 写字有点发抖 请问这是怎么了（男，46岁）
郭凯华医生
您好很高兴为您提供服务。请问您这种情况具体点有多长时间了？
郭凯华医生
有没有去医院做过检查？或者做过什么治疗？
患者
之前一直有甲亢 后来去年经过治疗 变成了甲减
患者
这种情况大概一个多星期了
患者
前两天做了磁共振 医生说轻微脑梗
郭凯华医生
磁共振是可以看出来是不是新发脑梗塞的，没有做dwi相？可以把核磁报告给我看看么？
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭凯华医生
dwi不是高信号不考虑新发脑梗塞，可能是以前的梗塞。
患者
这个现在严重吗 我现在出现的这些症状是不是和这个有关
郭凯华医生
您不要着急我慢慢跟您说。
郭凯华医生
脑梗塞是可以分成新发脑梗塞和陈旧脑梗塞的，您出现嘴巴发麻是要优先考虑脑血管病导致的，但是如果是突发一般只有新发脑梗塞才能导致的。因为您目前核磁没有提示新发所以不考虑是由于核磁上的病灶导致的。
郭凯华医生
再有就是您嘴巴发麻是阵发性的还是持续性的？
患者
一直发麻
患者
嘴巴 舌头 双手
郭凯华医生
颈椎做检查了么？
郭凯华医生
这一个星期一直出现嘴巴舌头和双手发麻？您的核磁是发病多长时间做的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
颈椎没检查
郭凯华医生
我看到您的检查了，我想说的是您感觉嘴巴，双手舌头发麻之后多长时间做的核磁？
患者
3、4天左右
郭凯华医生
您以前存在颈椎病么？
患者
没检查过
郭凯华医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：您这种情况比较特殊，需要跟您说明一下，一般临床上头核磁如果不存在新发梗塞病灶，暂时就不考虑是由于脑梗塞导致的您的嘴巴双手发麻，再有就是脑梗塞出现双侧发麻的情况还是比较少见的，但是核磁确实存在假阴性的可能，也就是说有可能您存在脑血管病但是核磁显示不出来，不过这种情况比较少见，所以必要的情况下需要复查头核磁。但是核磁提示您既往存在脑血管病，所以您就属于脑血管病的高发人群了，像阿司匹林和他汀类的预防脑血管病的药物，您肯定是要服用的了，而且是长期服用。
郭凯华医生
您去医院查甲功了么？
患者
甲减
郭凯华医生
我刚才所说的脑血管病这方面您明白了么？服用甲亢药物是需要定期复查调整药物的。如果您是手术治疗的话出现甲减就只是考虑手术做的不是很成功的问题了。
患者
所以还是和脑梗有关系吗
郭凯华医生
目前不能完全除外，但是不优先考虑是由于脑梗塞造成的，因为核磁没有新发病灶的形成。如果想进一步查明病因的话，我倒是建议做做颈椎的相关检查，看是否是由于颈椎病引起的。
患者
那我现在这个脑梗严重吗
郭凯华医生
根据核磁的梗塞面积和部位来看不是很严重，但是如果需要进一步的了解更进一步的情况还是需要做脑血管的造影检查的。再有就是不论梗塞面积大小，只要是既往存在脑梗塞的话，一定是需要长期口服药物预防的。因为脑梗塞是可以反复发作的。
患者
那我现在需要挂什么科啊
郭凯华医生
您目前要做的就是首先预防脑血管病的药物要首先口服上，再有就是去内分泌科控制一下甲减。其次就是去骨科看看是不是因为颈椎病导致的您的症状。
患者
脑血管是挂神经内科吗
郭凯华医生
嗯，脑血管是挂神经内科，您不是在神经内科给您开的核磁啊？没有给您开药啊？
患者
开了的
郭凯华医生
嗯，开阿司匹林或者氯吡格雷，还有阿托伐他汀之类的了吧。
患者
甲钴胺分散片,复方呲拉西坦脑蛋白水解物片,银杏叶片,尼莫地平缓释胶囊
患者
开的这些
郭凯华医生
建议加用辛伐他汀或者是阿托伐他汀之类的他汀类药物。
患者
好的 谢谢您医生 我再去三甲医院看一下
郭凯华医生
非常感谢您能咨询我。如果您方便的话，希望您能为我的服务做出评价。最后祝您早日康复。
郭凯华医生
非常感谢您的礼物，真诚的感谢您的鼓励与支持，祝您早日康复。
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