70岁老人脑缺血血同型半胱氨酸偏高怎么办

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张娟神经内科副主任医师

北京朝阳医院

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问题描述：我父亲70岁，最近体检提示脑缺血、血管比同龄人稍硬、脑萎缩、血同型半胱氨酸偏高、大枕大池有状况。想了解这种情况的治疗方案？同时，我父亲长期有高血压，现在感觉药物有点控制不住。药物目前为拜新同、海捷亚各一粒，早起空腹服用一次。现在久坐后测是147/82，稍微动下就到160左右，下压90左右，想了解是否需要调整新药？（男，70岁）

分析及建议：患者目前血压还是偏高，建议把血压控制在130/80以下，如果服用目前的降压药控制不好，建议咨询心内科医生，把目前的降压药加量或者增加药物治疗，可以把拜新同增加一片，增加新的降压药物，建议在心内科医生指导下应用，患者动脉硬化，脑缺血与血压控制不良有关，患者同型半胱氨酸升高，建议服用叶酸0.8mg，一天一次，同时加用甲钴胺和维生素B6，降压药物的疗效应该拜新同效果比较明显，不建议停用拜新同，如果斑块越来越大，患者血脂不高，可以服用他汀稳定斑块治疗，低密度脂蛋白胆固醇不低于1.8mmol/L，注意监测肝功和肌酶。

咨询时间: 2022-12-30

患者

我父亲70岁，最近体检提示脑缺血、血管比同龄人稍硬、脑萎缩、血同型半胱氨酸偏高、大枕大池有状况。想了解这种情况的治疗方案？同时，我父亲长期有高血压，现在感觉药物有点控制不住。药物目前为拜新同、海捷亚各一粒，早起空腹服用一次。现在久坐后测是147/82，稍微动下就到160左右，下压90左右，想了解是否需要调整新药？（男，70岁）
补充一下脑血管的磁共振照片
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