从出生就感染了乙肝病毒最近出现背部肝反射区有点痛

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周彬 肝胆外科 主治医师
海军军医大学第三附属医院
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上海市
问题描述:您好,医生,本人29岁,女,从出生就感染了乙肝病毒,一直肝功能正常,但是最近出现背部肝反射区有点痛,早上起床口微苦。然后去医院做检查,肝功能正常,吃了20天的中药抗病毒,背部肝胆反射区不痛了,但是口还是有点微苦,NDA病毒检测结果1.413E➕08。我们这边的医生说要抗病毒治疗,但是我目前想备孕,不想三四年后再怀小孩,请问有什么其他办法把DNA指数降下去吗?(女,29岁)
分析及建议: 按照你的情况,虽然病毒量高,但是转氨酶正常的,30岁以下,除非你有明确的肝硬化,不然不需要治疗,30以上,同时有肝硬化,转氨酶有问题才需要吃药,如果备孕的话,吃药把病毒降下来,是比较安全,首选替诺福韦,怀孕期间也可以吃的,替诺福韦是怀孕期间专家推荐的抗病毒药,不得不吃药的话,首选这个,怀孕了,如果病毒量还是高,或者转氨酶异常,那就是要吃的,国家有明文规定的,怀孕期间吃了替诺福韦,不需要引产的,说明影响几乎没有,其他的治疗,还有干扰素,备孕钱冲击治疗,治好了再怀孕,替诺福韦一般吃了的话,对你生小孩也没有影响,后续生完小孩就一直吃下去了。
咨询时间: 2021-06-12
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患者

您好,医生,本人29岁,女,从出生就感染了乙肝病毒,一直肝功能正常,但是最近出现背部肝反射区有点痛,早上起床口微苦。然后去医院做检查,肝功能正常,吃了20天的中药抗病毒,背部肝胆反射区不痛了,但是口还是有点微苦,NDA病毒检测结果1.413E➕08。我们这边的医生说要抗病毒治疗,但是我目前想备孕,不想三四年后再怀小孩,请问有什么其他办法把DNA指数降下去吗?(女,29岁)
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周彬医生

你好,你的情况基本了解,请问你母亲目前有没有诊断肝硬化?

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患者

没有

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患者

我是父亲有

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患者

我母亲没有,她还有抗体

周彬医生

好的,你父亲情况如何?

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患者

目前没有出现肝的问题

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患者

也是小三阳

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患者

但是我现在是大三阳,病毒指数有点高

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我爸小三阳,肝功能都是正常的

周彬医生

好的,按照你的情况,虽然病毒量高,但是转氨酶正常的,30岁以下,除非你有明确的肝硬化,不然不需要治疗

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患者

目前我们这边的医生说我需要吃抗病毒的药,不吃怀孕了可能肝损坏

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患者

到时候可能会终止妊娠

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患者

我现在29了,马上就30了

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患者

目前还有口苦的症状

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患者

以前都没有

周彬医生

30以上,同时有肝硬化,转氨酶有问题才需要吃药

周彬医生

现在你爱人有没有抗体?

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患者

有抗体

周彬医生

如果备孕的话,吃药把病毒降下来,是比较安全,首选替诺福韦

周彬医生

怀孕期间也可以吃的

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患者

但是他有被我的病毒感染到,检查的时候显示虽然有抗体,但是还是携带了病毒

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患者

他这个没事吧

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患者

替诺福韦吃了可以备孕?

周彬医生

他表面抗原是阳性还是阴性?

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患者

对小孩不会有影响吗

周彬医生

替诺福韦是怀孕期间专家推荐的抗病毒药

周彬医生

不得不吃药的话,首选这个

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患者

那这个药是怀孕了不得不吃的哇

周彬医生

怀孕了,如果病毒量还是高,或者转氨酶异常,那就是要吃的

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患者

像我这种还没怀孕,只是备孕,有没有更安全的药

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患者

我感觉这个西药吃了应该对小孩还是会有影响的吧

周彬医生

国家有明文规定的,怀孕期间吃了替诺福韦,不需要引产的,说明影响几乎没有

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患者

那这个药吃了的话要一直吃吗

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患者

要吃多久

周彬医生

替诺福韦一般吃了的话,对你生小孩也没有影响,后续生完小孩就一直吃下去了

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患者

那一般像我这个指数如果备孕前冲击治疗,是要治疗多久?多久才能备孕

周彬医生

其他的治疗,还有干扰素,备孕前冲击治疗,治好了再怀孕

周彬医生

干扰素治疗,要看复查效果的,有的快有的慢,一般治好了停3个月到半年怀孕

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患者

这么快的吗

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患者

怎么我们这边的医生说吃抗病毒的药治疗需要吃3年,3年后降下去了可以慢慢停药然后再怀孕?

周彬医生

看指南规定,不能乱讲的

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患者

干扰素治疗是怎么治疗方法

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患者

能介绍下吗

周彬医生

打针

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患者

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患者

那对身体副作用大吗

周彬医生

干扰素不如替诺福韦

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患者

不如替诺福韦是什么意思?是副作用没有替诺福韦大吗?

周彬医生

整体的效果来讲不如替诺福韦

周彬医生

干扰素治疗,容易复发

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患者

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患者

容易复发就不考虑了

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患者

反反复复也很烦

周彬医生

效果快,复发也很容易的,很多失败了还是选择替诺福韦

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患者

现在就是推荐替诺福韦是吧

周彬医生

是的

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患者

我选择这个治疗的话,是从现在开始吃,然后也可以怀孕,怀孕期间,哺乳期间也是要一直吃的吗?

周彬医生

你可以自己网上了解一下干扰素,很容易复发的

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患者

网上信息太杂了,还是信任医生的话,更专业👍

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患者

我选择这个治疗的话,是从现在开始吃,然后也可以怀孕,怀孕期间,哺乳期间也是要一直吃的吗?

周彬医生

替诺福韦是比较安全的,先吃了把病毒量降下来,备孕,期间继续吃,哺乳期间也可以吃的 但是按照国家指南来讲,你现在不用吃的,主要看转氨酶水平,如果有升高了,再吃也不迟,毕竟吃药是双刃剑,总归没有不吃的好

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患者

但是我现在病毒指数那么高,我们这的医生都不建议我怀孕

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患者

而且我现在口有苦

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患者

这个不吃药治疗没关系吗?

周彬医生

是的,他们考虑的是比较稳妥的方案,高水平的病毒量容易引起肝功能不好,而且对胎儿,对配偶都不好

周彬医生

单纯从你的个人角度出发,目前不用吃

周彬医生

口苦不是用药的依据

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患者

如果我怀孕一直肝功能正常是不是就不用吃药?那胎儿会在宫内感染病毒吗?

周彬医生

肝功能正常,你不需要吃药的,如果病毒量高,那么容易使胎儿感染,超过5次方就建议吃了

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患者

那就是说如果我怀孕了还是需要吃药咯

周彬医生

需要同时照顾你和胎儿

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患者

我现在都8次方了

周彬医生

如果肝功能正常,怀孕了降下来,没超过5次方,就不吃

周彬医生

病毒量会变化的

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患者

这个病毒指数不吃药会降下来?什么因素会导致它自己降下来?是早睡早起?然后运动提高免疫力吗?

周彬医生

早睡早起适当锻炼,提高身体的抵抗力,病毒量可能会降下来的,建议你过1~2周或者一个月两个月定期的复查,看看是否有下降的趋势。

周彬医生

或者你之前有没有查过病毒量与这次的病毒量相比是怎么一个动态的变化趋势

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患者

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患者

4月24号做过一次,吃了20来天的药降了一点点,但是很少

周彬医生

我看到了,下降了一点点。

周彬医生

毕竟吃的不是正规的抗病毒药,有这个效果算可以了。

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患者

但是吃了20来天的抗病毒的中药,降的太少了吧!也不知道吃多少才能降到5以下

周彬医生

是的,总结来讲,你目前可以不吃药,但是在需要在妊娠24—27周时查病毒量,如果高,口服替诺福韦做母婴阻断治疗,新生儿出生12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

周彬医生

怀孕期间定期复查肝功能,如果异常,立马加上替诺福韦

周彬医生

我说的病毒量高,是前面说的高于5次方以上

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患者

一般怀孕了,对肝损害大不大?病毒指数升高的几率大不大?我目前不治疗的话,口苦怎么办?不是说口苦可能也是肝不好的表现吗?

周彬医生

怀孕了以后代谢会增加,也就是身体负担变大,肝功能可能会有影响的 病毒指数目前已经很高了,再往上升的空间不太大,我没见过8次方以上的 口苦的原因很多,可能是肝炎引起的,不过肝功能正常,你不需要纠结

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患者

就是说我现在8次方已经是你见过最高的?备孕前真的不用提前治疗吗?心里还是有点怕

周彬医生

是我见过最高的 治疗建议都跟你说了,你自己心理不放心就吃药,或者再去咨询别的医生也行的

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患者

好的,明白了,谢谢

周彬医生

吃药自己身体好一点,但是对胎儿可能会有影响,概率很小很小

周彬医生

这就是个双刃剑

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患者

理解,谢谢

周彬医生

不客气👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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周彬 肝胆外科 主治医师
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