怀孕胸部不太舒服摸到一些疙瘩怎么回事
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患者
1月份找你问诊过的，不知道你还有没有映像，就是因为怀孕胸部不太舒服，摸到一些疙瘩，趁住院人流时候做了个乳腺B超，就发现了个小结节，这之前8月份的B超检查那会还挺正常！不放心所以这往后又检查了几次，换了2家不同医院，每次的检查结果都不太一样！所以请你帮我看看（女，34岁）
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王振威医生
患者
就是这2个月内 做了几次检查，换了几家医院，结果不太一样，这之前去年8月份B超还都正常，突然就有问题，一会小 一会大，一会一个 一会两个 ，昨天又到第四家医院 又4a 还让我穿刺活检 就更焦虑了
患者
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患者
这是昨天检查的
患者
简单点概括就是 1月13 第一家医院说有3毫米小结节 1月16 第二家医院一切正常 2月28 返回到第一家医院 这次又说有两个 又多了个大的（考虑腺病） 2月29 第三家医院 只有大的这个（考虑腺病） 3.月1日 今天到第四家医院 只有大的（4a）让我穿刺活检
王振威医生
王振威医生
患者
是的 三甲 就第一次发现有3毫米小结节医院是三级 其它都是三甲 总共跑了三四家医院
王振威医生
患者
检查了这么多次一会有一会没有，还有那我这个大的是近期新出来的？还是前面2次都没照出来呢？不可能2次分别2家医院都照不到吧？还是说这个大的就是3毫米的那个？短期内长大了？
王振威医生
王振威医生
患者
1月13号当时发现3毫米和2月28号发现两个，就是除了3毫米同时又多了个1.4cm的，（这是同一家医院，而且还是同一个医生）
患者
就是中间间隔一个多月时间，后面29号，3月1号分别又去2家医院，只有这个大的
王振威医生
患者
有个照B超医生说 我这个不是很典型那种结节 看了好久 回声稍有点偏低了 当时还叫了同事过来讨论
患者
关键是隔几天1月16号时候 换一家三甲医院 居然啥都没有照到 说也没看到小结节 一切正常 如果这个大的不是新出来的 这个大的这么大怎么那两家医院都没照到
王振威医生
王振威医生
患者
这么说就放心了，我就是怕这个大的是原来3毫米短期内长大的！还有医生，不是说增生检查B超是照不出来的吗？为什么增生还被看成说是结节？而且增生为什么会出现边界不清，形态不规则？和乳腺癌的指征一样！
王振威医生
王振威医生
患者
因为他们一般说结节良性恶性，就看边界，形态！我这边界 形态都不好！那您又是通过什么认为就是增生呢？
王振威医生
患者
做B超的医生还特地摸了下，说确实能摸到有块，我自己也能摸到，只是和我之前长的纤维瘤摸起来感觉不一样，有差异，纤维瘤一摸就很明显圆圆的包块，这个摸着不是很明显，那会19年的时候做了纤维瘤手术，当时您也是说是纤维瘤，还有就是之前纤维瘤的位置居然和这同一个位置 我翻之前报告看也是10点钟方向
王振威医生
患者
之前纤维瘤摸是感觉椭圆形的滑溜溜的 摸起来有明显的轮廓，这个摸不到明显的轮廓，在此之后这几年期间每年都会体检查乳腺，都是正常状态！
患者
41
患者
4a 医院的坐诊医生说，看图像不是增生，说有恶性风险，还让我直接微创做掉，前两家医院就说考虑什么腺病可能！和前面2家医院说法不一样，
王振威医生
患者
但是面对问题不是有大致方向和统一的医学观念吗？
王振威医生
患者
对 照彩超医生建议穿刺 坐诊医生建议办住院微创手术做掉 他是说良性几率大 但还是有些恶性风险存在 因为4a以上就考虑有恶性可能
患者
昨天这家医院检查完 就慌了 害怕
王振威医生
患者
还有一个问题 我昨天挤两边乳头 都能挤出一点益液 再挤就挤不出来了
王振威医生
患者
前2年也有过这种现象，做了B超，正常，也找你咨询过，后面就没管了，昨天又试着挤又能挤出来，
患者
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患者
两边挤出来都是这种，左乳挤出来多一点
王振威医生
患者
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患者
无意间摸到乳房皮肤表面疙疙瘩瘩 摸起来刺刺的 就像寒冷的时候起鸡皮疙瘩一样 毛孔粗大的样子 这是橘皮样吗
王振威医生
患者
这段时间一直都这样 锁骨下方一处也有 锁骨那被我抓红了
患者
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王振威医生
患者
我今天又返回到1月16号的医院检查 确实是有结节 结果又不一样 这次内部回声说欠均匀 形态尚规则 一个小的 一个大的
患者
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患者
大的11mm 前几家医院是14mm这个大的
患者
后方回声增强 开始这个照B超医生说内部回声不均匀 想报4a 然后又找到另外一个医生讨论了一番 最终下结论又说3类
王振威医生
患者
跑的三家都是三甲医院，今年1月16号的时候在这家医院还一切都正常，突然就长了结节，多少还是有点疑惑
王振威医生
患者
这个医院我有映像也是同一个室内 同一个医生
患者
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患者
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患者
四家医院，1家4a，今天这家前面照的时候也是说有点考虑4a
王振威医生
患者
不可能同一家医院，前面1月16号没照到，今天照到了，好像还是同一个B超医生，小的没照到可以理解，不可能这个大的也没照到啊，因为最开始1月10号第一家医院就只报了这个小的，也没有说有大的！
患者
我就是特别疑惑，为什么短期1.2个月里突然长个大结节
王振威医生
王振威医生
患者
我就听到这个照B超医生说，结节内部回声不均匀，可以报4a，想问一下内部回声不均匀也不好吗？
患者
坐诊医生说我这个比较特殊，因为我把这些检查都给他看了，把情况也告诉他了，之前做过纤维瘤手术也是这个位置，10点区，前几年手术就是在这家医院做的，他们还有记录，翻了以前纤维瘤的彩超图像和现在对比，医生说之前纤维瘤是在外缘处，现在这个在里面，
患者
所以他也认为不太好说是什么？不知道是以前的疤痕还是因为怀孕还是其它原因？就让我要么再观察3个月，要么直接手术，而且还不建议微创，直接开刀，说我这个不像之前纤维瘤有完整的界限，开刀一打开看的清楚，看到底是以前的疤痕还是什么
患者
我这个特殊，是说的我这个罕见吗？还建议直接开刀，是不是怀疑不好的
王振威医生
我建议先观察一段时间，3个月后再复查。
患者
你认为呢 这个医生的说法？
王振威医生
每个医生都有自己的看法观点，不可能都一样，我也有自己的看法和观点，可以互相商讨，但我从不评论同行医生的观点看法。
患者
您认为现在需不需要直接手术做掉
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