血项基本都正常了需要打头孢和美罗培南吗

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
上海市第一人民医院蚌埠医院
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问题描述:医生,刚才问了一下住院医生,她说血项基本都正常了。 不需要打头孢和美罗培南了。(女,90岁)
分析及建议血常规CRP,白细胞,中性粒细胞高不高,如果都正常,症状也好转了,就暂时不加头孢或者美罗培南,再观察看看,一般也得输液10天左右,至少疗程也得10天到半个月,不会这么快就好转,家用制氧机可以买,八天也还是短,感染这么重,肺炎吸收是比较慢的,这个没必要提前,出院再买,有可能,主要看出院血氧,不吸氧93以上,可以不考虑吸氧,但是高龄,肺功能本身也下降,备个氧气也可以,所以要看最后出院的时候,不用,白肺比这个还要严重一些,右边白了要和你之前的Ct对比看,是不是以前肺炎留下的没有吸收,还是新发的。
咨询时间: 2024-08-07
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医生,刚才问了一下住院医生,她说血项基本都正常了。 不需要打头孢和美罗培南了。(女,90岁)

曹娟医生

指标复查了吗?血常规和CRP

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患者

血常规都正常了呢。

曹娟医生

刚住院时血常规多少?白细胞,中性粒细胞高不高

曹娟医生

今天才查的白细胞,中性粒细胞都正常了吗?

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患者

前几天查的,刚入院的时候高,具体多少忘记了

曹娟医生

如果都正常,症状也好转了,就暂时不加头孢或者美罗培南,再观察看看,一般也得输液10天左右

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患者

前几天查的正常了,都挺好,就是离不开氧气,吸氧下,血氧92

曹娟医生

至少疗程也得10天到半个月,不会这么快就好转

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患者

是不是以后都离不开氧气啦,然后您说买的那种制氧机,是不是不管用呀?

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患者

今天住院第八天啦

曹娟医生

家用制氧机可以买

曹娟医生

八天也还是短,感染这么重

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患者

哦哦,您说用提前买了制氧机吗

曹娟医生

肺炎吸收是比较慢的

曹娟医生

这个没必要提前,出院再买

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患者

也有可能不用吸氧吗

曹娟医生

有可能,主要看出院血氧

曹娟医生

不吸氧93以上,可以不考虑吸氧,但是高龄,肺功能本身也下降,备个氧气也可以

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患者

现在吸氧鼻孔的那种才93,带那个口罩的,才能97

曹娟医生

是的,所以要看最后出院的时候

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好的,谢谢您啦

曹娟医生

不客气

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患者

对啦对啦,医生,蛋白32,需要打蛋白吗

曹娟医生

不用

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患者

医生,您看这个是白肺了吗?

曹娟医生

白肺比这个还要严重一些

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患者

这边医院就说治不好,只能维持,让后天出院。

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患者

说右边肺白了

曹娟医生

症状不是有好转吗?右边白了要和你之前的Ct对比看,是不是以前肺炎留下的没有吸收,还是新发的

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患者

不知道呢,就说肺历次积累的严重呢

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患者

医生,您看这个是治不好了吗?只能出院用呼吸机了吗

曹娟医生

主要是治疗时间不够,肺炎吸收停了药以后也得半个月到一个月都有吸收可能,还有以前积累的,估计是吸收不掉的,所以可以让医生看看以前的片子,是不是有些病灶是一直就有的,影响了肺功能了

曹娟医生

治疗时间有点短,这种重的肺炎,一般得10天左右

曹娟医生

甚至更长

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患者

今天就是第十天了。还是离不开氧气,吸氧躺着都挺好

曹娟医生

是呀,肺炎吸收很慢的,一般一个月还有吸收的,虽然不用药了,后面也可能慢慢吸收,你现在缺氧就一直吸氧,如果真的吸收不了,后面肺功能变差,回去就需要一直氧疗

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患者

医生。那出院后回家,不打针能行吗?

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患者

她这个有胸积液吗

曹娟医生

医生让你出院了吗

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患者

医生说后天出院行

曹娟医生

医生如果查房评估了,就可以出院,出院后还要观察症状变化,定期复查CT

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患者

但是现在不吸氧就是不行,上个厕所回来都喘的不行

曹娟医生

这种情况,估计你出院得准备氧气,恢复期需要继续氧疗

曹娟医生

肺功能变差,和年龄有关系,和每次感染损伤肺组织也有关系

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患者

哦哦,就是担心以后都离不开这个氧气了。 那出院后是不是也要持续吸氧一直到最后啊

曹娟医生

这个昨天也和你说了,要看血氧饱和度情况,高龄患者,心肺功能都会变差

曹娟医生

加上感染,会加重心肺功能负担

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患者

嗯嗯,麻烦了。我现在想要不要换个医院再查一下CT

曹娟医生

治疗10到14天可以复查一次

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患者

医生,您说老人吸氧情况下,要保持血氧多少合适呀

曹娟医生

至少93到95

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