一岁多宝宝发烧咳嗽和呕吐怎么办
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患者
儿子一岁8个月，27斤，17号晚上发烧，没吃药早上退烧了，第一张是17号验血单子。今天有点咳嗽和呕吐，今天来复查，第二张是今天的验血单子。（男，21个月）
图片因隐私问题无法显示
崔琬麟医生
您好！宝宝吐的厉害吗？今天吐了几次？是咳嗽后呕吐吗？还是跟咳嗽无关
患者
和咳凑有关
患者
6点吐一次，8点吐一次，刚刚验血又吐一次
患者
咳嗽不严重
崔琬麟医生
验血白细胞增高可能跟呕吐相关，应激反应
崔琬麟医生
CRP不高，所以不是细菌感染。
患者
医生说有可能是支气管炎
崔琬麟医生
这两天吃什么药物了吗？
患者
什么也没吃
患者
17号医生开了阿奇和退烧药，但是早上孩子没烧，就没吃
患者
他这个肺炎支原体也是阳性
崔琬麟医生
有咳嗽，之前又有过发热，就说明存在呼吸道感染。而支气管炎是呼吸道感染的一种常见类型
患者
之前没有呕吐症状，今天晚上呕吐频繁一些
崔琬麟医生
他这个支原体准确率不知道如何，正常来说应该有滴度、还有分为什么抗体的
崔琬麟医生
这个结果就只是阳性
崔琬麟医生
精神状态如何？拉肚子吗
患者
精神还可以，虽然没有平时好，但是也正常
患者
排便正常
崔琬麟医生
那呕吐应该跟支气管炎无关
崔琬麟医生
呕吐有可能是急性胃肠炎。
患者
嗯我们我觉得
患者
食欲没有前两天好
崔琬麟医生
一般是病毒感染，现有呕吐症状，一般持续1-2天，后续可能会拉肚子
崔琬麟医生
咳嗽不严重先观察吧。这个支原体检查参考意义不大
患者
那阿奇吃吗？
崔琬麟医生
咳嗽不严重先不吃
患者
急性肠胃炎也不需要吃药吗
患者
咳嗽确实不严重
崔琬麟医生
呕吐期间口服阿奇霉素可能会加重胃肠道反应
患者
嗯好
崔琬麟医生
急性胃肠炎的呕吐一般1-2天能自己恢复，而且呕吐也没有可用药物
患者
好的
患者
饮食清淡，对吧
崔琬麟医生
严重的呕吐也会吃不进去药
患者
嗯好
崔琬麟医生
嗯嗯，其实正常饮食就行。不过要避免高糖高脂肪食物。不要一口气吃太多，要少量多次。
患者
好的
患者
水果呢？
崔琬麟医生
水果可以吃，不过不要吃太多，少量可以，太甜的别吃
崔琬麟医生
现在刚刚呕吐完，属于呕吐急性期，最好空腹四个小时以上，要不会刺激宝宝反复呕吐的，反而会不舒服
患者
好的医生
患者
但是他白细胞高的特别多啊
患者
我有点担心
患者
比17号晚上还增加了
崔琬麟医生
不过并没有看见不好的细胞，而且血红蛋白、血小板都正常
崔琬麟医生
17号的血常规白细胞虽然高但是淋巴细胞为主，支持病毒感染
患者
今天中性也有点高
崔琬麟医生
今天化验的血常规参考意义不大，因为刚刚呕吐
崔琬麟医生
应激反应就是粒细胞为主
患者
好的医生，那我们继续观察。
患者
他就算喝了水，一咳嗽也容易吐
崔琬麟医生
现在就是需要禁食水，呕吐急性期不吃东西都会吐，如果吃了东西喝了水会吐的更厉害
崔琬麟医生
今晚先禁食吧，后半夜醒了如果很渴的话稍微喝一点水润润喉可以，不过不要喝太多
患者
今天早起孩子喝水也会呕吐
患者
白天也禁食吗
崔琬麟医生
宝宝如果有进食欲望的话，可以少量多次试探
崔琬麟医生
家长朋友刚开始时一定要耐心克制，以10毫升10分钟原则起步，也就是吃大约10毫升，然后观察，没有呕吐的话，可以再吃10毫升。因为此时儿童的胃是受伤状态，进食稍多扩张稍大，就会再次引发呕吐导致入不敷出。
崔琬麟医生
今天很可能还会继续呕吐的，因为目前处于急性期，一般急性期1-2整天
患者
好的，谢谢医生
患者
上午没什么精神，又睡下了
崔琬麟医生
都会是这样的，没吃什么东西还吐，肯定体力不佳
患者
医生昨天孩子喝水会吐，没有吃药。今天早上起来不吐了，但是发烧了，可以吃头孢吗？还是去验血
崔琬麟医生
发烧多少度了？今天刚发热吗？
患者
今天早起发热的39.1
患者
今天不吐了但是拉肚子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个药可以吃吗？
崔琬麟医生
一般胃肠炎的发烧不会烧太久
崔琬麟医生
抗生素不建议吃
崔琬麟医生
这种情况大多数是病毒感染
崔琬麟医生
自限性疾病，对症处理就可以
崔琬麟医生
发热对症退热，可以喝退热药物退热比如美林、泰诺林
崔琬麟医生
拉肚子的话可以吃益生菌比如妈咪爱、亿活等，吃一种就可以
崔琬麟医生
拉肚子便里面水分特别多，稀水便的话可以口服蒙脱石散，就是图片左边那个。
崔琬麟医生
蒙脱石散口服前后半小时要空腹
患者
这个思密达可以吃吗
崔琬麟医生
孩子拉肚子水特别多吗？
患者
都是水
崔琬麟医生
都是水就需要吃思密达了
崔琬麟医生
益生菌也需要吃
崔琬麟医生
要跟思密达间隔半小时以上
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