2型糖尿病血糖目前一直是十几甚至二十多咋办

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张甜甜 内分泌与代谢科 医师
陕西省人民医院
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西安市
问题描述2型糖尿病患者前段时间新冠感染了之后用了激素血糖目前一直是十几甚至二十多(男,65岁)
分析及建议: 这跟你服用激素有关系,激素会升血糖,一个是因为新冠,免疫力差会引起血糖升高,吃了激素也会促进血糖升高,你现在先不着急降血糖,等激素代谢后,血糖能回落一些,目前不适合调整激素用量,目前适合调整胰岛素计量,建议胰岛素适当加量,但你这很大可能与激素是有关系的,暂时不要调整,先监测看看,一般7-10天左右,激素代谢,可以再等等再调整,如果10天之后血糖还是高,空腹大于10餐后大于12建议把睡前的二甲双胍吃成两片,白天的胰岛素打10个单位,激素是一种协同升糖激素,会引起血糖升高,作用持久,药效强大是药,格列齐特一般是早餐前服用,不是随餐吃,阿卡波糖继续这样吃,格列其他一天只吃一次,把这个药调整一下,其他的就按我上面说的吃。
咨询时间: 2023-06-11
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2型糖尿病患者前段时间新冠感染了之后用了激素药 血糖目前一直是十几甚至二十多(男,65岁)

张甜甜医生

你好,像这样有多久?以前出现过

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患者

胰岛素一直在打 三短一长 白天三次8个单位 晚上睡前20个单位。配合三餐随餐服阿司匹林,晚上一轮二甲双胍

张甜甜医生

平时血糖控制的的怎么样?

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患者

新冠是5月底得的,住院大概十天,从医院开始检测起就一直是10多20的血糖

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患者

在医院戴胰岛素泵也没见效果

张甜甜医生

这跟你服用激素有关系,激素会升血糖

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患者

平时得新冠前控制的也不是特别好,但是没这么高

张甜甜医生

你激素药停了吗?

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患者

打了五天的甲泼尼龙、停了输液后继续口服了3天

张甜甜医生

一个是因为新冠,免疫力差会引起血糖升高,吃了激素也会促进血糖升高

张甜甜医生

你现在先不着急降血糖,等激素代谢后,血糖能回落一些

张甜甜医生

目前适合调整胰岛素计量

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患者

激素原因的话大概需要多久呢 因为现在已经停了四天激素了 没有在服用了

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患者

代谢一般需要多久时间

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今早空腹血糖都是16.8 餐后也是16点多 然后如果要调整胰岛素以及口服药的话 您的建议是怎么调整呢

张甜甜医生

建议胰岛素适当加量,但你这很大可能与激素是有关系的,暂时不要调整,先监测看看

张甜甜医生

一般7-10天左右,激素代谢,可以再等等再调整

张甜甜医生

如果10天之后血糖还是高,空腹大于10餐后大于12建议把睡前的二甲双胍吃成两片,白天的胰岛素打10个单位

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患者

好的谢谢医生!那到时候晚上的20个单位需要调整吗

张甜甜医生

晚上的这个剂量已经很高了,暂时先不调整

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患者

好的!

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患者

去年住院打胰岛素三天就降到正常水平了

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激素的影响太大了..

张甜甜医生

激素是一种协同升糖激素,会引起血糖升高,作用持久,药效强大是药

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患者

医生,我刚刚又问了一下我爸爸,他是三餐随餐服阿卡波糖1粒,每餐前一小时吃一粒格列齐特,跟在医院吃的有点区别

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患者

您看有什么需要调整的吗

张甜甜医生

胰岛素还在打吗?

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患者

在的 白天三针8个单位 晚上睡前20单位

张甜甜医生

格列齐特一般是早餐前服用,不是随餐吃

张甜甜医生

阿卡波糖继续这样吃

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患者

哦哦,他说好多年前医生是要他这么吃的 要调整成早餐前服用吗

张甜甜医生

对,格列其他一天只吃一次

张甜甜医生

把这个药调整一下,其他的就按我上面说的吃

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患者

好的谢谢 他之前是每餐吃会对血糖有影响嘛

张甜甜医生

没什么影响,就是不大起效

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患者

好呢,然后二甲双胍是前段时间住院医生让吃的,出院就没吃了,要加上吗~

张甜甜医生

加上,睡前吃一片0.5mg

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患者

好滴谢谢

张甜甜医生

没事,有问题随时联系

张甜甜医生

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医生 不好意思我还想问一下 我医院开的是这个 我确认一下 这个不是晚餐随餐服 是晚上睡前吃是吗

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患者

吃一粒对吧 5mg

张甜甜医生

对,睡前吃一片

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患者

好滴感谢

张甜甜医生

没事,有问题随时联系

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