哺乳期眼睛充血疼痛眼睛畏光有异物感怎么回事
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患者
医生您好，本人女，31岁，刚生完小孩四十几天目前哺乳期，眼睛充血疼痛，黑眼球与白眼球交界处还水肿，内眼角疼痛有点状红肿，眼睛畏光（主要是太阳光）有异物感，视力十分模糊，近看远看都模糊，眼角有点点痒，没有脓性分泌物，同侧的太阳穴和头好像也疼，有点神经紧张的感觉，按压眼睛会感觉舒服一点，目前只使用了左氧氟沙星滴眼液，使用了好几天症状没有减轻，感觉视力模糊加剧，眼睛酸痛疲惫睁眼困难，闭眼的时候会流泪（，1天）
单眼红，流泪不明显，眼睛闭一会就会酸胀流泪，最近有点受凉
黑白眼球交界不清晰，黑眼球颜色浑浊
按压眼睛发现是内眼角附近疼痛明显
可能是按压到了水肿区域
因为最近疫情形势比较紧张，宝宝太小不敢去医院门诊，望您能帮我辨别一下到底是什么问题，十分感谢！
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杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 根据图文资料，左眼结膜混合充血，疼痛，视力下降。眼红，疼痛有很多原因：比如结膜炎，角膜炎，巩膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼等。 2. （1) 常见的结膜炎有过敏性，细菌性，病毒性，其表现又有区别，且治疗区别很大。过敏性表现为眼痒，可能有白色粘性分泌物和球结膜水肿；细菌性无明显眼痒，有很多黄色脓性分泌物；病毒性也不怎么痒，如累及角膜异物感明显，起病前可能有感冒，疲劳等免疫力降低的病史，表现为大量水样分泌物（就像流泪多）。所以结膜炎里面，一般病毒性结膜炎可能造成疼痛，和流泪明显，累及角膜也可能造成视力下降。 （2）角膜炎可以有明显的眼红疼痛，但一般有角膜病损，虽然图片看不出明显的角膜问题，不过细微的问题需要显微镜评估。 （3）巩膜炎：角膜是透明的，眼内没有炎性的表现，显微镜评估可发现除了结膜充血，巩膜表面的血管也充血，也有红痛。 （4）虹膜睫状体炎：除了眼红疼痛，显微镜评估会有典型的房水光和角膜后沉着物。 （5）青光眼：同样可以眼红疼痛，测眼压会明显高。会伴有同侧的头痛，角膜水肿后会影响视力。
杨旭波医生
3. 正因为眼红疼痛的疾病很多，建议眼科面诊，一般在显微镜评估和测眼压后，即可确诊哪种疾病。不同的疾病用药不同，有时候甚至是相反的结果。
杨旭波医生
4 (1)病毒性结膜/角膜炎可用丽科明眼用凝胶 一天4次； （2)巩膜炎一般用激素，如百力特 一天4次，要注意监测眼压。 （3）虹膜睫状体炎的一线用药是散瞳（虹膜粘连不明显可用美多丽 一天4次），然后是激素，如百力特 一天4次（需要监测眼压）。 （5）如果是青光眼，需要面诊评估，急性闭角型青光眼急性发作期一般需要控制眼压后手术，控制眼压的药物如：美开朗 一天2次，派立明眼液 一天3次。如果是急性闭角型青光眼还需要缩瞳，如真瑞眼液 开始频点1分钟1次，5分钟后改为5分钟1次，半小时后改为半小时一次，2小时候改为1小时一次，眼压控制下来后可维持一天4次。
杨旭波医生
由于在哺乳，如果确诊后需要使用激素的话，建议咨询儿保科大夫有无替代哺乳，这样更加安全
杨旭波医生
您用的左氧氟沙星眼液是抗细菌的，除非黄色眼屎多考虑细菌性结膜炎，否则不推荐使用。
杨旭波医生
5. 综上，眼红的疾病很多，建议眼科面诊，根据确诊结果来用药，而且有的药物使用条件比较高，以免带来相反的结果。 目前的表现，眼红，疼痛，头疼，畏光流泪（角膜刺激症状），视力下降，特别病毒性角膜炎，青光眼和虹膜睫状体炎是需要特别排除的。 以上分析基于网络咨询，有局限性，建议用药前先找医生确认，再遵医嘱治疗。 希望以上信息对您有用，祝好。
杨旭波医生
因为这些病都可能造成不可逆的影响视力，属于急症，所以，不建议拖延，应及时在急诊眼科或眼科就诊。
患者
光看图片是分辨不出来大概是什么问题是吗，现在疫情太严重了，实在是害怕去医院
患者
基本没有什么分泌物
杨旭波医生
是的，以上疾病的可能性比较大，但由于影响了视力，属于急症，虽然疫情严重，但不倾向是单纯的结膜炎，还是建议面诊确诊后用药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
