治疗雄激素脱发吃了5个月非那雄胺全身游走性肌肉跳
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患者
你好医生，我是之前为了治疗雄激素脱发吃了5个月非那雄胺，两个月前停药后几天开始全身游走性肌肉跳动，安静时跳动比较频繁，运动走路时不怎么跳，主要是大腿跳的比较多，后最近跳的少了，但是昨天中午上完课回去躺下后左大臂突然剧烈跳动，坐起来或站起来后会缓解，躺下后还是跳，当时没有痛感，晚上发现捏大臂会有酸痛，他不像乳酸堆积那种痛，就我用力时是不痛的，只有捏他才痛，然后今天吃中饭时捏饭盒时发现手在抖。刚刚试了一下，握拳单伸出来小指或无名指时手也会抖（男，20岁）
这是昨天中午剧烈跳动的时候的视频
目前还感觉右手手指容易疲劳，就做相同动作时右手手指容易比左手手指感到僵硬
就例如抖手指打字什么的
冼文彪医生
从视频看不是肌跳，肌跳是单块肌肉，这个是颤动
冼文彪医生
请问平卧完全放松时会出现吗？
患者
那这个可能是什么原因引起的呢？当时躺下来开始剧烈跳，我拍下来之后做起来站起来后缓解了不少，但是又躺下去时又开始跳了
患者
当时是靠在被子上斜躺着
冼文彪医生
这个属于植物神经过度兴奋的症状
冼文彪医生
最近睡眠可以吗？
患者
当时没有感觉，但是晚上捏起来就有点酸痛，这酸痛和乳酸堆积那种感觉不一样，单纯捏起来会酸痛，大臂用力就不会痛
患者
最近睡眠一般，但是也没有很缺觉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您看我这个手掌正常吗？
冼文彪医生
手掌、虎口肌肉都挺饱满的，没有任何问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
把拇指往外伸时这里有个坑
冼文彪医生
这个伸展挤压的属于正常现象
冼文彪医生
就如同酒窝，放松状态没有，笑起来面部肌肉收缩就有，您总不能说别人面部有个坑吧？
患者
那我这个抖动属于什么呢？我中午的时候心情还没什么，当时用食指和拇指捏饭盒拎起来时发现在抖，左手抖动幅度剧烈一点，右手轻一点
冼文彪医生
您是要排除渐冻症吗？
患者
还有就是握拳单伸出无名指小指会抖
患者
其他病也有可能吗？
冼文彪医生
1.渐冻症只有肌跳，不会颤抖，肌跳和颤抖无论中文意思，还是医学概念是完全两码事，可以理解吗？
患者
我昨天下午去看医生他说我可能神经受损，然后说我现在没必要做肌电图，说就算是早期肌电图也看不出，让我查个血沉和激酶
冼文彪医生
2.渐冻症的医学专业名称是运动神经元病，也就是说这个病只有运动症状（瘫痪无力），绝对不会有感觉症状（疼痛等），否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状（该有的症状），反而有感觉异常（不该有），超出了这个疾病范畴，可以完全排除渐冻症。
患者
我在贴吧经常能看到您名字，所以慕名而来
冼文彪医生
3.渐冻症是一个45岁以上发病的中老年性疾病。如果哪个人说您看起来像中老年人，您会怎么想？肯定很生气，因为思维都不对。同样的道理，说您患有中老年疾病，您肯定也很生气，明显年龄就不符合。当然您会说年轻人也有渐冻症，就像年轻人也有心肌梗塞这些老年病，但极其罕见，基本20多岁不可能。除非家族里有渐冻症遗传的，您没提相信绝对不会有这种情况
冼文彪医生
我们是专门看渐冻症和这方面研究的
冼文彪医生
综合以上分析，您完全排除渐冻症了，可以放心
冼文彪医生
您的情况比较符合植物神经紊乱
冼文彪医生
植物神经过度兴奋会引起肌跳，也会引起颤抖
冼文彪医生
关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下
患者
但是我的右手感觉打字什么的确实不如左手灵活，很容易僵直，您觉得这是因为什么呢？我觉得这个不是心理因素，因为我是真切感受到的
患者
正常人单伸出无名指小指也会抖吗？我问了几个朋友他们都说没有
患者
好的，我先读一下
冼文彪医生
植物神经兴奋的人可以有
患者
那确实是有可能，我之前吃了非那雄胺后因为副作用阳痿停药了，了解到有后非那雄胺综合征后特别担心，然后就开始肉跳早醒了。我之前读了樊东升教授的一些文章后也不是很担心了，因为我有时候大鱼际会酸痛，但是我看樊教授文章说肌肉酸痛一般在中后期出现，直到昨天中午大臂那样后我就又开始担心了😢
患者
下午情绪波动比较大现在感觉两条手臂手指都在抖动
冼文彪医生
渐冻症全球还没有报道出现大鱼际酸痛的
冼文彪医生
您是世界No.1
冼文彪医生
世界第一
患者
是只要平时拧瓶盖握杯子那些动作能完成都算不上无力对吧医生
患者
另外我大臂用力时也会抖动也是植物神经紊乱吗？
冼文彪医生
渐冻症就不可能抖动的，和肌跳完全是两码事，刚也说了
冼文彪医生
力量挺好的
冼文彪医生
植物神经过度兴奋会有抖动
患者
但是我平时确实有肌肉跳动，就大腿比较多，其他地方也会有，有时会抽抽几下就没了，有时候会抖一会儿
患者
袄袄好的
患者
那我医生让我明天去查血还有必要吗？我还有必要做肌电图吗？
冼文彪医生
渐冻症已经完全排除了，已经排除了的病不用再做检查
冼文彪医生
就如同您现在很明确没有新冠感染，何必明天去做个核算？
冼文彪医生
可以理解吗？
患者
那这个植物神经紊乱要怎么办呢？我今年要考研了，再加上那个药副作用问题前段时间确实心理压力比较大，我感觉我焦虑症是没跑的，要吃什么药吗？还是需要去做心理咨询呢？
患者
明白明白
冼文彪医生
植物神经紊乱治疗可以看看这篇科普文章了解一下
冼文彪医生
可以服用调整植物神经的药物：来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用（前3天半片开始）
患者
医生这个药会影响激素水平吗？因为我之前吃非那雄胺导致的阳痿现在还没完全恢复，目前我的雄激素水平是偏低的
冼文彪医生
这个药不影响激素水平，进口药，很安全
患者
医生我还想问下我大臂酸痛是震颤后乳酸堆积导致的吗？还是其他原因呢？
患者
还挺高兴的，原本是想咨询下该怎么办下一步如何，没想到您直接给我排除了
冼文彪医生
酸痛可能是肌肉用力、紧张、痉挛等因素，渐冻都无力了，肌肉收缩不起来的
冼文彪医生
吃些调整植物神经的药物，这种肌紧张会改善
患者
哦哦，那这个手抖和肌肉跳动吃药大概要多久能缓解呢？咨询您之前实在是太过担心，直到现在感觉手臂手指都在抖动
冼文彪医生
渐冻症就不可能抖的了
冼文彪医生
一般服药1-2周内有效果
冼文彪医生
可以服用2周看看
患者
明白了，我没问题了，谢谢医生，我心情好多了，因为这些问题最近书都看不进去，要好好准备考试了😁
冼文彪医生
不用谢！好好学习，什么都要去想了，浪费时间，注意劳逸结合
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