怀孕33+1出现宫缩频繁出现褐色分泌物怎么回事
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患者
你好，医生，在33+1的时候出现宫缩频繁住院保胎，期间有两次出现褐色分泌物，来一点就没有了。今天34+6，宫缩稍微好点了，医生建议回家保胎。但是回家需要坐车，到家发现内裤上又有一点褐色分泌物，然后马上就没有了，这个是怎么回事呢？（女，26岁）
徐莹医生
褐色分泌物是以前流的血，你活动就流出来了。
徐莹医生
鲜红色的是新出的血。
徐莹医生
但回家需要卧床一段时间。
徐莹医生
如果没有褐色分泌物就没事，如果频繁的出，还得去医院看看。
患者
之前没有鲜血过，也只是轻微的褐色，马上就没有了
徐莹医生
先观察吧，已经回家了，先卧床看看。不出就没事
患者
我就刚开始有褐色分泌物比较多，后来没了，一个星期之后又突然来了一下，现在又突然一下。主要本身是早产的可能，怕早产
徐莹医生
肯定怕，但是你现在不已经回家了吗？所以让你先躺躺看看，多再说，少就在家保胎，要不还得折腾。
患者
这样一般没有了是不是说明问题不大啊？
患者
我是早产在医院保胎的，结果一回家又这样，怕突然要生了
患者
如果临产的话，是不是都是鲜红的血啊？
患者
会不会之前见红过，现在还有残留呢？
徐莹医生
血没了，还要没有宫缩，才不会早产。
徐莹医生
你彩超宫颈长度是多少？
患者
19，宫颈短，宫口开了一公分
患者
宫缩有的，现在稍微好点了，不过宫缩不疼
徐莹医生
如果20分钟紧4次，1个小时紧8次就得住院，这比出血可严重多了。😓
患者
哦哦，那现在没有，之前住院就是频率太高，现在一般胎监一次一两下吧，所以医生让我出院了
患者
我现在就是担心这一点点褐色会不会有问题
患者
家里还配了黄体酮保胎药
徐莹医生
没有宫缩就不会再出血，先躺着。33周黄体酮早就不好使了没用。还有反作用。轻度影响肾盂发育
患者
不是吧，我现在35周了
患者
那医院都用黄体酮保胎啊，我问其他医生也说没影响的
徐莹医生
33+1周了还用黄体酮？？？？
徐莹医生
那医院还挺有特点😁
徐莹医生
都35周了，抑制宫缩药，止血药都可以用，谁还用黄体酮。
徐莹医生
要是肚子痛，也有口服的保胎药，盐酸利托君，舒喘灵都可以，黄体酮在孕晚期根本排不上号。
徐莹医生
孕早期孕酮少还是可以用的，3个月后效果明显降低。😊
患者
我有用硫酸镁抑制宫缩的，好点了用黄体酮，不是吃的，是阴道里塞的
患者
那医生，其实我的褐色分泌物就白带里面参杂着褐色，就一点点，然后现在没有了，还需要去医院吗？问题大吗？
徐莹医生
怎么用不都是黄体酮？你们医院可能就那个用药方式，是你们医院开的就用吧，每个医院用药习惯不一样😊
徐莹医生
我个人看法，问题不大😊
徐莹医生
暂时可以观察看看
徐莹医生
要是直接流褐色分泌物，还是要小心的。药还是按时用。
徐莹医生
过37周就好了😊
患者
35周之后不给保胎了
患者
我只是担心这么一次有褐色的会不会有问题，之后还要去产检了，又出现这样的情况怎么办
徐莹医生
你先别担心那么远，先把今晚过去，今晚没有就没事，今晚要是多，你明天就该又去住院了。不是35周不给保胎，有明显早产征兆，谁敢不保胎？
徐莹医生
等36周产检又过一周更好了，37周就足月。很快就过去了
徐莹医生
再坚持2周你就成功了😊
患者
现在又有一点点，比淡黄色深点，就是白带里面参杂着的
患者
不像来月经那样
徐莹医生
嗯嗯，今天好好睡觉，明早发张相片看看
患者
一般宫缩频率不高，肚子不疼没事的是吗？
徐莹医生
没达到我之前说的那样就没事，达到了就不行。
患者
就这样的
患者
图片因隐私问题无法显示
徐莹医生
看照片没事。
患者
网络不行，很难发送
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看下这张
徐莹医生
嗯嗯，都是分泌物里带着的，含量不是很多。今天清洗外阴后，明天再发。我对比一下。
患者
那如果明天没有了，应该没事了吧？
患者
这个算问题吗？有点担心
徐莹医生
明天再发照片对比看看，不一定能一下都没有。
徐莹医生
我从一开始就说，褐色的问题不大。😊你没注意到。
患者
我之前也是一天就没有了
徐莹医生
嗯嗯，你不坐车了嘛！有可能颠出来点。
徐莹医生
你太紧张了。
患者
有早产的可能性，今天出院医生也是特别嘱咐有异常马上来医院，那肯定紧张啊
徐莹医生
医院离你家多远啊？
患者
半个多小时吧
徐莹医生
很远啊！
徐莹医生
就给你开黄体酮了？
患者
嗯，在医院住了十来天，也就前两天挂盐水，后来每天就黄体酮塞
患者
35周之后也不用药了，就顺其自然
徐莹医生
😓😓😓也就是说你再去医院，还是在医院在医院塞黄体酮？
徐莹医生
不打针？
徐莹医生
你们医院我就不评价了，你这种情况在我们医院治疗方法我告诉你。
患者
现在去医院就不保胎了，直接可以生了，只是宝宝要在保温箱里待几天
患者
用药太多也不好呀
徐莹医生
首先卧床，如果宫缩出血严重，可以打硫酸镁，或者安半，一般出血都是宫缩引起，宫缩止住了，血液自然就止住了。宫缩减轻后可以口服用药。
徐莹医生
37周前都是不足月的。
徐莹医生
那样的宝宝住保温箱也会有风险。
患者
我宫缩止了十来天也一直有，只是频率少了
徐莹医生
我们医院理念，能在肚子多待一天是一天。
患者
那我们这边的医院都是35周之后不保胎，顺其自然
徐莹医生
我送过早产儿住儿科，那交代的，吓死我😭
患者
我也担心啊，其实我就是宫缩一直存在，用药也只是缓解下，可能子宫敏感吧，现在就是宫缩偶尔一下，加上褐色分泌物，其他难受倒没有
徐莹医生
所以你要是按照你们医院就是顺其自然，而我就是用药，这两者有点矛盾😢
患者
好吧，我就是担心我现在这个情况
患者
主要医院也不保胎了，我才想着出院吧。可是出院有点异常就去医院怕路上累，不放心啊，又没有生的感觉
徐莹医生
那我很近就你现在评估一下。
徐莹医生
根据你现在说的表现，暂时还不能生。
徐莹医生
因为早产是得有规律宫缩的，这点很重要。
徐莹医生
你没有，所以你暂时可以放心，你的分泌物根本就不是暗红色，在照片里也就是金黄色的。
徐莹医生
见红都不算。
徐莹医生
今天晚上你只有一个任务，就是好好数胎动，胎动正常你家宝宝就健康，然后好好睡觉，能睡着就没问题👌
徐莹医生
按存活率34周7成以上宝宝都可以存活，35周比这还要高，所以你继续保下去，存活率应该不是问题。
患者
嗯，颜色就是比普通分泌物更深一点
患者
胎动每天三次都在数，那倒正常的
徐莹医生
嗯嗯😊那还不错，今天早点休息，明天发照片看看。晚安😊
患者
医生，早上的时候没了，现在又有点，和昨天一样的，会不会和阴道塞药有关啊
徐莹医生
还是昨天照片的那个程度？
患者
嗯
徐莹医生
那以前放药时有这样的分泌物吗？
患者
闻味道没有血腥味
患者
就有过一次，只是白带增多了
徐莹医生
还是昨天那样暂时还是安全的。再观察看看
患者
那是怎么回事呢？
患者
会不会宝宝有影响啊
徐莹医生
以前没有这样的分泌物那应该和用药没关系，要不以前也有。
徐莹医生
还是和你不规律宫缩有关。
徐莹医生
这种分泌物不会影响胎儿。还是昨天说的，没有规律宫缩没事。😊
患者
可是一直这样的情况总归是不好的吧？
患者
那这个分泌物，你有遇到过类似的情况吗？
徐莹医生
分泌物还影响不了胎儿发育。
患者
可是老这样也不正常吧
患者
心里老担心
徐莹医生
正常肯定是不正常，但是它影响不大。
徐莹医生
一般有宫缩会使宫颈缩短
患者
那要怎么处理啊，我现在住过院之后，有一点点情况就会很担心
患者
嗯，我的宫颈管是短，是因为太短的缘故？
徐莹医生
嗯嗯，这分泌物有点像宫颈粘液。
徐莹医生
今天肚子紧几次？
患者
宫颈粘液是什么啊？有什么影响啊？
患者
五六次吧
徐莹医生
因为宫颈超短，宫颈里的粘液栓会慢慢流出。单纯流宫颈粘液没事，就是不能让宫颈继续超短。
徐莹医生
你现在不用药，尽量抬高臀部空一空。那样更安全
患者
是不是说明快生了啊
徐莹医生
有宫缩生的快，没有宫缩就没事
患者
那我现在偶尔有宫缩的
患者
是不是该去医院待产
患者
好怕啊
徐莹医生
1天缩几次？
患者
今天有五六次了吧，和前几天差不多
徐莹医生
一天5-6次不能生
患者
可是现在这样的情况有点怕，离生也不远了吧
徐莹医生
昨天我说过20分钟紧4次，1个小时紧8次就得住院。
徐莹医生
你现在这种程度，生不了。生之前身体会给你一些提示的。
患者
那每天都这样，没事吗？
徐莹医生
没达到标准不能生的。
徐莹医生
除非你破水了。
患者
那我待在家里没事？
患者
图片因隐私问题无法显示
徐莹医生
胎动正常，没有明显宫缩，没破水就可以在家。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是34+2做的
徐莹医生
你家宝宝不小啊😊
徐莹医生
头大
患者
股骨短？
患者
大概有多重了？
患者
羊水是不是也偏小啊
徐莹医生
6斤多
徐莹医生
羊水正常
患者
有那么重了？
患者
是不是股骨偏小啊？
患者
我现在阴道有这样，还有可能到足月吗？
徐莹医生
股骨是有点短，差一点
徐莹医生
没有宫缩宫颈不会超薄的。
患者
那我现在每天基本算来起来有七八次，宫颈会薄吗？
患者
股骨偏小多吗？
徐莹医生
不会，因为争吵，你这个孕周也会有宫缩的。生理现象
徐莹医生
小1周
患者
那头大，股骨又小一周，宝宝生出来会奇怪吗？
患者
那我现在这样的情况每天在家卧床没事？
徐莹医生
不会，差一周算正常
患者
好，医生，那我现在这个情况就继续在家卧床，会不会宝宝的位置越来越下面，到时候生了来不及去医院啊？会不会使宫口更大？
徐莹医生
你是第一胎？
患者
嗯
徐莹医生
那可以在家等一段时间，下次产检在看看怎么样。
患者
嗯，后天去医院
徐莹医生
嗯嗯，检查后再说。
患者
就是现在这样的情况问题应该不大是吗e
徐莹医生
其实问题不大，但是没有足月好就是了。
患者
我是问这样阴道的情况，问题大吗？
徐莹医生
没有宫缩宫颈就会一直那样，不会变薄。只要不破水问题就不大。
患者
那我现在这个频率 宫缩应该宫颈也不会变短变薄吧？
徐莹医生
正常不会，宫缩时肚子很硬很硬吗？
患者
现在好点了，没出院之前很硬
患者
医生，在没住院之前也有一段时间每天宫缩十来次，会不会宝宝缺氧啊
徐莹医生
嗯嗯，不是很硬就可以，后天就产检了，但是做胎心监护看宫缩。正常宫缩不会导致胎儿缺氧，宝宝都是耐受的，要不怎么顺产啊😊
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