胸外科的帮忙看下两张Ct显示的什么意思

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薛允龙胸外科主治医师

邹平市人民医院

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问题描述：胸外科的帮忙看下，两张Ct显示的什么意思（男，35 岁）

分析及建议：你好，我看完您的资料后回复您，稍等。

咨询时间: 2018-09-07

患者

胸外科的帮忙看下，两张Ct显示的什么意思（男，35 岁）
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薛允龙医生

你好，我看完您的资料后回复您，稍等。

患者

好的

薛允龙医生

我主要给您解释肺部小结节。

薛允龙医生

前纵隔软组织影考虑胸腺增生或未完全退化。这个定期复查。

患者

那第一张有什么问题？

薛允龙医生

右肺下叶膨胀不全，考虑局限性肺不张。

患者

增生是什么意思？

患者

不是病变的可能吧

薛允龙医生

前列腺钙化是由于以前有过前列腺炎症,愈后就留下钙化斑。前列腺钙化说明以前有过炎症,现在静止了,如无症状,不必治疗。

薛允龙医生

我主要给你解释肺结节。其余的问题不大，定期复查。

患者

嗯嗯，不是病变是吗？

患者

那为什么建议全腹部增强ct

薛允龙医生

胸腺增生或胸腺瘤这个太小了。没有重症肌无力不用处理。继续观察就可以。

患者

你的意思是瘤吗？

薛允龙医生

我看着这个腹部ct，没有明显的病变。腰椎峡部裂是腰椎不好或先天性病变，这个不用处理。肾脏小结石，如果没有肾区疼痛的话，这个也不用处理。前列腺点状钙化灶那我给你解释了。我看着这个腹部ct，没有特殊的情况。您可以咨询一下泌尿外科。

薛允龙医生

右肺上叶炎症，和实性小结节必须定期随访。

患者

左上腹疼痛，是不是断裂的原因

薛允龙医生

您的结石位于右侧，不会出现左上腹的疼痛。

薛允龙医生

左上腹疼痛，考虑胃炎，胃溃疡，12指肠溃疡的情况。与右侧肾结石没有什么关系。

患者

那里有一张显示1.5什么裂跟这个没关系吗

薛允龙医生

这个是正常的，正常人也可以存在腰椎疼痛是很靠下的腰部疼痛。与左上腹部疼痛没有关系。

薛允龙医生

峡部裂这个是正常的，正常人也可以存在。腰椎疼痛是很靠下的腰部疼痛。与左上腹部疼痛没有关系。

薛允龙医生

您目前的情况我需要解释一下，肺部实性小结节。

薛允龙医生

其余的，都没有大的问题。

薛允龙医生

肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。老年人恶性可能性大。

患者

那要不要动手术

患者

要不要切除

薛允龙医生

处理程序是①发现肺结节；②定位诊断；③定性诊断；④外科手术。一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者；结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者；CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者；结节边缘光滑；有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多；结节内密度不均匀；有空泡征或充气支气管征者；CT动态增强值达20-60Hu；出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。对于恶性肺结节需要手术切除；良性肺结节可以不处理；难以鉴别的则需要随访观察。

薛允龙医生

我建议您定期复查胸部ct,如果肺部实性小结节增大的话，手术切除。

患者

好的，现在暂时不用处理是吧

薛允龙医生

3个月后复查胸部ct，如果没有变化，半年一次复查。定期半年复查。

薛允龙医生

暂时不需要处理。

薛允龙医生

仔细看一下我写的。

患者

嗯嗯，还有一个问题，是不是这种情况的人很多

患者

这种增大的可能大不

薛允龙医生

建议您定期复查胸部ct,如果肺部实性小结节增大的话，手术切除。前纵隔软组织影考虑胸腺增生或胸腺瘤这个太小了。没有重症肌无力不用处理。继续观察就可以。我看着这个腹部ct，没有明显的病变。腰椎峡部裂是腰椎不好或先天性病变，这个不用处理。肾脏小结石，如果没有肾区疼痛的话，这个也不用处理。前列腺点状钙化灶那我给你解释了。我看着这个腹部ct，没有特殊的情况。您可以咨询一下泌尿外科。