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我的父亲79岁,除高血压,高血脂,肝囊肿之外,平时没有任何疾病。在去年的医院CT检查中,发现一个憩室,老人说平时使劲儿咳嗽的时候,痰里会有血丝,但是也不是每次都有。所以没有继续去看。到今年的查体CT的时候,没有报这个憩室。但目前老人使劲儿咳嗽的时候仍然有血丝,请问这是什么问题,需不需要进一步检查(男,78岁)
下面这张图是去年的检查,上面的是今年的体检
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患者
血丝不多,从发现血丝开始到现在持续一年有余。除了有血丝,没有任何不适。之前有过轻微的脑梗,梗在脑干部位。从来没有卧床的情况。脑梗石只是感觉半身轻微发麻。住了半个月的院就出院了,再没有发作过。
患者
我现在的疑惑一是去年检查的CT单子里面的那个憩室,会不会是咳血的原因。另外一个就是右下肺气管囊性改变,这个去年没有发现的。第一张单子是体检的,第二张单子是去年的,是在医院做的
谢梦双医生
首先,憩室是良性的,而且如果憩室没有“充气”,做CT有时候发现不了。从老人CT报告上来看,还没有明确是气道憩室,更像是食管憩室。即便是有憩室的存在,也是良性疾病,平时注意保暖,预防感染,吃饭预防呛咳,主要是预防憩室继发的感染等情况,不需要特殊处理。
患者
那从这两张CT上能不能看出他咳血丝的原因。有大夫说是支气管扩张
谢梦双医生
第二是痰中带血的问题,从CT报告来看,没有肿块、炎症、肺泡出血情况,痰中带血丝最可能是气道的毛细血管破裂。左肺下叶后基底段支气管囊性改变是支气管扩张,支气管扩张可以引起咯血,但只有痰中带血的情况下,暂时不需要特殊干预。如果痰中带血丝较之前增多,可以短期口服裸花紫珠片。
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