气胸左侧气胸压缩40-50%怎么治疗
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患者
你好，我是第一次确诊气胸，大概半年前有气胸的症状，不过没太在意，时好时坏，最近一次走路心脏、后背有点不舒服，就打算顺便去看一下，结果4月14日确诊左侧气胸 压缩40-50%，进行了胸腔闭式引流手术，4月16日咳嗽已无气泡，通知17日早上闭管，闭管后感觉稍有胸闷，结果下午打开管子的时候又漏气了，只能继续观察，到4月20日咳嗽又无气泡，通知4月21日早上闭管，结果起床之后又开始漏气，无法闭管，急诊医生通知考虑考虑手术，希望您能给点建议。（同时，偶尔感觉到伤口处附近咕嘟一下，不知道是不是有气体进入身体的征兆，这是否和引流管伤口处的密闭性有关系？）谢谢！（男，19岁）
图片因隐私问题无法显示
武永广医生
你好，已经看了检查资料。
武永广医生
第一次得气胸。放置闭式引流治疗。
武永广医生
目前看肺未完全长好，还需要继续引流。
患者
现在8天了 可以引流多长时间
患者
现在好像有点鼻塞
武永广医生
具体引流时间要看引流情况，不是固定的时间。
武永广医生
不要着急加管，待引流管通畅的情况下，连续三天不漏气再考虑加管。
武永广医生
因为破裂的肺自行愈合需要时间。
武永广医生
如果想快一点恢复减少复发率，建议胸腔镜手术。
患者
好的 引流期间需要注意什么
患者
医院没有留观床位 让我回家了
患者
要不要吹气球什么的 现在咳嗽还是有气泡
武永广医生
注意适当咳嗽，促进肺膨胀，促进气体引流。
武永广医生
注意保持引流管通畅，不要拖拽，弯折。
武永广医生
可以吹气球，但个人认为咳嗽效果最好。
患者
好
患者
有时候不小心憋气 会冒很多气泡
武永广医生
像你这样年轻人第一次一般都能自行愈合。
患者
其实刚插管前几天效果挺好的 没什么气泡 不知道为什么有一天夹了管就胸闷 现在情况就不好了
武永广医生
这种情况看还是咳嗽效果不是很好。
武永广医生
气胸愈合，需要肺充分膨胀。
武永广医生
再说肺裂口愈合需要时间。
患者
好的，平常是站着坐着躺着好呢
武永广医生
体位不是很重要。就是需要注意保护引流管。
武永广医生
咳嗽很重要。充分让肺膨胀，肺与胸壁黏连了能促进愈合，减少复发。
患者
好的 谢谢
患者
要是过一个礼拜还是不行咋办 就要手术吗
武永广医生
不客气的祝早日康复。
武永广医生
如果扔不愈合就建议手术。
患者
好的
患者
插管到第三天咳嗽就没气泡了，但是现在咳嗽有很多气泡，持续两天了没有改善，身体里面有气乱钻。 请问是哪里出了问题
武永广医生
还是说明破裂的肺没有愈合好。
武永广医生
在我们工作中也很常见。
患者
好的，愈合突然变慢了很多，不知道是哪方面的因素导致了
武永广医生
有些人拔管了出院了又的了气胸，就是所说的复发。
患者
我试着吹了一小口气球 有很多气泡 要不要吹
武永广医生
有气说明肺没有完全膨胀，需要咳嗽或是吹气球。
患者
有时候憋气也会冒很多气泡 感觉憋气和吹气球好像是一样的 这样可以吗
武永广医生
不能憋气，憋气肺不能膨胀。
武永广医生
建议持续咳嗽直到引流管不冒泡了。
患者
好的。那我继续咳嗽咳嗽。之前咳嗽慢慢得好了，但就是最近两天看不到效果，心有点急
武永广医生
有时候突然就好了。
武永广医生
不要着急。要有耐心。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天又拍了从15变成30了
武永广医生
拍片前加管了吗？
患者
没夹闭管
武永广医生
这样说明肺膨胀不好。
武永广医生
咳嗽的不行。
武永广医生
需要很好咳嗽。
患者
这两天咳嗽还挺多的 不过每次都有泡
患者
我看是说深吸一口气 然后咳嗽出来
武永广医生
咳嗽直到没有泡冒出。
武永广医生
持续咳嗽直到没有泡冒出。
武永广医生
再说了还有气泡，复查X线有什么意义吗？
武永广医生
肺裂口肯定没长好的。
患者
今天早上医生给我打电话说要给我安排住院 让我做个检查
患者
不过做完检查联系不上他
患者
现在回到酒店休息
武永广医生
住院准备手术也是不错的选择。
武永广医生
家不是北京的？
患者
不是 在北京上学
武永广医生
奥
患者
我刚持续咳嗽十几下 最后几下稍微有点疼
武永广医生
说明肺膨胀了。
患者
现在使点劲咳嗽有点疼
武永广医生
漏气厉害了吗？
患者
变少了
武永广医生
这样说明肺膨胀了。
患者
好像一段时间后又变成原来样子了，咳嗽有较多气泡。同时感觉有点累困。 我看了看胸腔镜手术，有点担心和害怕，但这个引流又不见好转
武永广医生
这样需要继续咳嗽。
武永广医生
持续让肺膨胀才能自行愈合。
武永广医生
胸腔镜下手术是微创手术，创伤小恢复快。不用担心的。
患者
医生让我今天来住院了，大概是要手术了吧
患者
😭😭😭
武永广医生
漏气有改善吗？
患者
感觉今天改善了一点
武永广医生
持续咳嗽漏气明显吗？
患者
还是漏
患者
咳嗽一下冒一下 能稍微少点
武永广医生
持续咳嗽呢？
患者
持续咳嗽到后面不冒气
患者
使劲会冒个小气泡
武永广医生
继续这样咳嗽看看能不能粘住。
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